闌尾炎糞石并非都需手術(shù)，需依具體情況定。輕度單純性且糞石小、發(fā)病早期病情穩(wěn)者可試行非手術(shù)治療，但有復發(fā)可能；炎癥重、反復發(fā)作、伴明顯進行性加重臨床癥狀者多建議手術(shù)，醫(yī)生會綜合多因素定治療方案。

一、非手術(shù)治療情況

1.輕度單純性闌尾炎且糞石較?。翰糠职Y狀較輕的單純性闌尾炎患者，糞石較小，炎癥局限，可嘗試非手術(shù)治療。通過禁食、胃腸減壓減少胃腸道內(nèi)容物對闌尾的刺激，應用抗生素（如頭孢類抗生素等）控制感染。但需密切觀察病情變化，若病情加重仍需及時手術(shù)。例如一些體質(zhì)較弱不能耐受手術(shù)的老年患者，在符合非手術(shù)治療指征時可先嘗試此方法，但需嚴格遵循醫(yī)囑定期復查。

2.發(fā)病早期且病情穩(wěn)定：對于發(fā)病早期，癥狀相對較輕，生命體征平穩(wěn)，炎癥沒有擴散趨勢的患者，也可在嚴密監(jiān)測下試行非手術(shù)治療。但非手術(shù)治療存在病情復發(fā)的可能，如患者日后再次出現(xiàn)類似的劇烈腹痛等闌尾炎發(fā)作表現(xiàn)時，仍需考慮手術(shù)。

二、手術(shù)治療情況

1.闌尾炎糞石導致炎癥較重：當闌尾炎癥較重，出現(xiàn)化膿、壞疽甚至穿孔傾向時，即使糞石不是特別巨大，也多建議手術(shù)治療。因為此時炎癥進一步發(fā)展可能會引起嚴重的腹腔感染等并發(fā)癥，手術(shù)切除闌尾可以去除病灶，防止病情惡化。比如闌尾已明顯腫脹、周圍有較多滲出物時，手術(shù)是更安全有效的處理方式。

2.反復發(fā)作的闌尾炎糞石：如果患者既往有過闌尾炎糞石反復發(fā)作的情況，由于反復炎癥刺激可能會導致闌尾與周圍組織粘連等情況，再次發(fā)作時手術(shù)切除闌尾是較為徹底的治療方法，避免再次復發(fā)帶來的痛苦和風險。例如經(jīng)常出現(xiàn)右下腹反復疼痛，影響日常生活和工作的患者，手術(shù)切除闌尾是更好的選擇。

3.伴有明顯臨床癥狀且進行性加重：當患者出現(xiàn)劇烈的右下腹疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)、腹痛進行性加重等表現(xiàn)時，提示病情較重，多需要及時手術(shù)。因為此時闌尾的病變已較為嚴重，非手術(shù)治療往往難以控制病情，手術(shù)切除闌尾是緩解病情的關(guān)鍵措施。

總之，闌尾炎糞石患者是否需要手術(shù)要綜合患者的病情、身體狀況等多方面因素來判斷，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。