闌尾低級(jí)別粘液性腫瘤相對(duì)少見，各年齡段可發(fā)病，中青年多見，無明顯性別差異，與闌尾慢性炎癥可能有關(guān)。臨床表現(xiàn)有右下腹痛、消化道癥狀、腹脹等。診斷靠影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、病理檢查。治療以手術(shù)為主，早期可行單純闌尾切除，有擴(kuò)散傾向需廣泛手術(shù)。預(yù)后相對(duì)較好但有復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，兒童、女性隨訪有特殊考慮。

臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)右下腹痛，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛等。部分患者可伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振等。有些患者可能因腫瘤導(dǎo)致腹腔內(nèi)粘液積聚，出現(xiàn)腹脹等表現(xiàn)。

診斷方法

影像學(xué)檢查：腹部超聲可發(fā)現(xiàn)闌尾部位的異常回聲，CT檢查能更清晰地顯示闌尾腫瘤的大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系，還可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)是否有粘液性腹水等情況。例如，CT掃描可能顯示闌尾區(qū)存在囊性或囊實(shí)性占位病變。

實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物檢查如CA19-9等可能有輕度升高，但缺乏特異性。

病理檢查：通過闌尾切除后的病理組織學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈低級(jí)別形態(tài)，具有粘液分泌等特征。

治療原則

手術(shù)治療：一旦確診，手術(shù)是主要的治療手段。對(duì)于早期病變，可行單純闌尾切除術(shù)。如果腫瘤有擴(kuò)散傾向，如出現(xiàn)腹腔內(nèi)粘液種植等情況，則需要進(jìn)行更廣泛的手術(shù)，包括右半結(jié)腸切除等手術(shù)方式，以盡可能切除腫瘤組織。

預(yù)后及隨訪

預(yù)后：闌尾低級(jí)別粘液性腫瘤總體預(yù)后相對(duì)較好，但存在復(fù)發(fā)可能。如果腫瘤能夠完整切除，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；若有腹腔內(nèi)廣泛種植等情況，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

隨訪：患者術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，隨訪內(nèi)容包括定期進(jìn)行腹部超聲、CT檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。一般建議術(shù)后前幾年每3-6個(gè)月隨訪一次，之后可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔時(shí)間，但需終身隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。對(duì)于兒童患者，由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在隨訪過程中要特別關(guān)注手術(shù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響以及腫瘤復(fù)發(fā)對(duì)其健康的長(zhǎng)期威脅，隨訪頻率可能需要根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整，但要確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。女性患者在隨訪過程中要考慮到生育等問題對(duì)隨訪的影響，以及腫瘤相關(guān)情況對(duì)妊娠等的潛在風(fēng)險(xiǎn)。