當寶寶終絲脂肪瘤無明顯臨床癥狀時需定期行脊髓磁共振成像監(jiān)測觀察其大小位置及對神經(jīng)結構影響，若出現(xiàn)神經(jīng)功能受損相關癥狀如下肢運動障礙、感覺異常、大小便功能障礙則考慮手術，手術由經(jīng)驗豐富小兒神經(jīng)外科醫(yī)生操作，術前精準定位，術中顯微鏡下精細切除并保護周圍正常神經(jīng)組織，術后密切監(jiān)測神經(jīng)功能恢復及手術部位情況，關注并發(fā)癥，年齡較小寶寶術后需精心護理并依情況調整康復措施。

一、觀察隨訪

當寶寶終絲脂肪瘤無明顯臨床癥狀時，需定期進行影像學檢查（如脊髓磁共振成像，MRI）監(jiān)測。通過脊髓MRI觀察脂肪瘤大小、位置以及對脊髓等神經(jīng)結構的影響情況，一般建議每3-6個月復查一次，密切關注脂肪瘤是否有增大、是否對神經(jīng)造成新的壓迫等變化。此觀察策略適用于無癥狀或癥狀極輕微的寶寶，主要基于通過定期監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)病情進展，為后續(xù)干預提供依據(jù)，且避免過早進行有創(chuàng)操作給寶寶帶來不必要風險。

二、手術治療

1.手術指征：若寶寶出現(xiàn)神經(jīng)功能受損相關癥狀，例如下肢運動障礙（表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、肢體活動無力等）、感覺異常（如下肢麻木等）、大小便功能障礙（如排尿困難、排便失禁等），則應考慮手術治療。這是因為脂肪瘤持續(xù)壓迫神經(jīng)組織會導致神經(jīng)功能進行性受損，手術切除脂肪瘤可解除壓迫，有望改善神經(jīng)功能。

2.手術實施：手術需由經(jīng)驗豐富的小兒神經(jīng)外科醫(yī)生操作，利用脊髓MRI等術前檢查精準定位脂肪瘤位置及與周圍神經(jīng)等結構的關系，在顯微鏡下精細切除脂肪瘤，以最大程度解除對脊髓等神經(jīng)結構的壓迫。手術過程中要格外注意保護周圍正常神經(jīng)組織，避免額外損傷。

3.術后管理：術后要密切監(jiān)測寶寶的神經(jīng)功能恢復情況，包括下肢運動、感覺以及大小便功能等方面的變化。同時，關注手術部位恢復情況，預防感染等并發(fā)癥。對于年齡較小的寶寶，術后護理需尤其精心，遵循兒科安全護理原則，如保持傷口清潔、合理喂養(yǎng)以促進身體恢復等。并且要根據(jù)寶寶年齡等因素調整后續(xù)康復等相關措施，比如年齡較小的寶寶可能需要在康復師指導下進行針對性的神經(jīng)功能康復訓練，以助力神經(jīng)功能更好恢復。