斜疝多因先天性鞘狀突未閉或后天性腹內(nèi)壓增高致腹腔臟器經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出可入陰囊，多見于兒童及青壯年，體格檢查壓迫深環(huán)后站立咳嗽疝塊不再突出，超聲等可輔助檢查，1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，1歲以上兒童及成人一般需手術(shù)；直疝因腹股溝三角區(qū)腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高致腹腔臟器直接由后向前突出不進(jìn)陰囊，常見于老年男性，體格檢查壓迫深環(huán)后咳嗽疝塊仍突出，超聲等可輔助檢查，老年直疝一般需手術(shù)修補(bǔ)腹壁。

直疝：是由于腹股溝三角區(qū)腹壁薄弱，腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹腔臟器直接由后向前突出，不經(jīng)過腹股溝管深環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。多見于老年男性，與老年腹壁肌肉筋膜退變、薄弱有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

斜疝：多見于兒童及青壯年，疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，呈橢圓或梨形，直立時(shí)出現(xiàn)，平臥后可回納。嵌頓時(shí)可出現(xiàn)腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。

直疝：常見于老年男性，疝塊由直疝三角突出，呈半球形，基底較寬，平臥后可自行回納，不易嵌頓。

體格檢查

斜疝：用手指壓迫腹股溝管深環(huán)，讓患者站立咳嗽，疝塊不再突出，移去手指后疝塊可突出。

直疝：壓迫腹股溝管深環(huán)后，囑患者咳嗽，疝塊仍可突出。

影像學(xué)檢查

超聲檢查：斜疝可見疝內(nèi)容物通過腹股溝管深環(huán)，直疝則是在直疝三角區(qū)域有異?；芈暤酿迌?nèi)容物突出。超聲檢查可清晰顯示疝囊、疝內(nèi)容物等情況，對(duì)不同年齡人群（如兒童斜疝可通過超聲明確疝囊情況）都適用，無輻射，可重復(fù)檢查。

CT檢查：能更清晰顯示腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于復(fù)雜的疝情況，如疝內(nèi)容物與周圍組織的關(guān)系等有更好的顯示，但一般不作為首選檢查，除非超聲等檢查不能明確診斷時(shí)考慮。

治療原則

斜疝：1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因其有自行閉合的可能，可采用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管深環(huán)。1歲以上兒童及成人斜疝一般需手術(shù)治療，手術(shù)方式有疝囊高位結(jié)扎術(shù)（兒童）、疝修補(bǔ)術(shù)（成人）等。對(duì)于特殊人群如老年斜疝患者，手術(shù)需評(píng)估心肺功能等全身情況，以確保手術(shù)安全。

直疝：老年直疝患者一般需手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式是疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)目的是加強(qiáng)腹股溝三角區(qū)的腹壁強(qiáng)度，修復(fù)薄弱部位。