闌尾炎可通過(guò)綜合判斷確診，典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，不同年齡段表現(xiàn)有差異；體格檢查有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛、肌緊張等體征；實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例、CRP可輔助判斷；影像學(xué)檢查腹部B超、CT可明確闌尾情況，綜合多方面結(jié)果確診。

一、癥狀表現(xiàn)初步判斷

闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，起初多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。不同年齡段人群癥狀可能有差異，兒童闌尾炎癥狀可能不典型，可能表現(xiàn)為胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等更為突出；老年人闌尾炎癥狀往往較隱匿，腹痛可能不劇烈。女性患者需注意與婦科疾病鑒別，如宮外孕等。

二、體格檢查輔助診斷

1.壓痛：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）有固定壓痛是闌尾炎的重要體征。按壓時(shí)疼痛明顯，松開手時(shí)可能也有反跳痛。

2.反跳痛：當(dāng)醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手，患者感到疼痛加劇，提示腹膜受炎癥刺激。

3.肌緊張：炎癥累及腹膜時(shí)，可出現(xiàn)右下腹腹肌緊張，但小兒、老年人、孕婦等特殊人群肌緊張可能不明顯，小兒因腹肌發(fā)育不完善，老年人肌肉萎縮等，肌緊張表現(xiàn)不典型。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查助力確診

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高，一般白細(xì)胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒細(xì)胞比例多在70%以上，但也有特殊情況，如老年人、免疫力低下者白細(xì)胞升高可不明顯。

2.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP升高提示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，闌尾炎患者CRP一般會(huì)升高，可輔助判斷炎癥程度。

四、影像學(xué)檢查明確診斷

1.腹部B超：可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況。對(duì)于兒童及孕婦等適合做B超檢查的人群較為適用，B超檢查方便、無(wú)創(chuàng)。但對(duì)于肥胖患者或闌尾位置較深的情況，可能影響診斷準(zhǔn)確性。

2.腹部CT：能更清晰地顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等，對(duì)于不典型闌尾炎或懷疑有闌尾周圍膿腫等復(fù)雜情況時(shí)，CT檢查價(jià)值較高。但CT有一定輻射，在兒童、孕婦等特殊人群使用時(shí)需權(quán)衡利弊。

通過(guò)綜合患者的癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面的結(jié)果，來(lái)確診闌尾炎。