孕婦怎樣辨別自己是不是闌尾炎問
孕婦怎樣辨別自己是不是闌尾炎
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
孕婦闌尾炎癥狀表現(xiàn)與非孕婦有相似處,典型為上腹或臍周痛后轉(zhuǎn)移固定右下腹,因子宮增大闌尾位置不典型但右下腹固定壓痛是重要體征,伴隨消化道癥狀、發(fā)熱等,檢查輔助有血常規(guī)(白細(xì)胞等升高)、超聲(助判闌尾情況),需與異位妊娠破裂、妊娠期急性腎盂腎炎等鑒別,孕婦疑似闌尾炎應(yīng)及時就醫(yī),延誤治療可致不良后果。
伴隨癥狀
消化道癥狀:可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道所致。孕婦出現(xiàn)此類癥狀時需注意與孕期本身的胃腸道反應(yīng)相鑒別,孕期胃腸道反應(yīng)也可能有惡心、嘔吐,但闌尾炎引起的嘔吐可能在腹痛之后出現(xiàn),且嘔吐相對較頻繁。
發(fā)熱:隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可輕度升高,一般在38℃左右。但孕婦發(fā)熱還需考慮是否有其他孕期相關(guān)感染等情況,要綜合判斷。如果體溫持續(xù)升高或伴有其他異常表現(xiàn),需警惕病情加重。
檢查輔助
血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會升高。正常孕婦白細(xì)胞在孕期也會有一定生理性升高,但如果白細(xì)胞升高明顯,且中性粒細(xì)胞比例增高,提示有感染可能,結(jié)合癥狀要考慮闌尾炎。不過需要注意孕期血常規(guī)的生理性變化范圍,避免過度解讀。
超聲檢查:超聲檢查可以幫助判斷闌尾是否腫大、周圍有無積液等情況。對于孕婦來說,超聲檢查相對比較安全,是輔助診斷闌尾炎的重要手段。通過超聲可以觀察闌尾的形態(tài)、大小等,若發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍有滲出等,有助于闌尾炎的診斷。
與孕期其他情況鑒別
異位妊娠破裂:異位妊娠破裂也會有腹痛等表現(xiàn),但異位妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn),腹痛多為突然發(fā)作的劇烈腹痛,且腹腔內(nèi)出血可能導(dǎo)致休克等嚴(yán)重表現(xiàn),通過超聲檢查等可以鑒別,異位妊娠時超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔外的妊娠囊等。
妊娠期急性腎盂腎炎:妊娠期急性腎盂腎炎也可出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等表現(xiàn),但多有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀,尿常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞、細(xì)菌等,超聲檢查腎臟等可協(xié)助鑒別。
孕婦若出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會綜合癥狀、體征及相關(guān)檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,因?yàn)殛@尾炎若延誤治療可能會對孕婦和胎兒造成不良影響,如闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜炎等,嚴(yán)重威脅母嬰健康。
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