什么是疝氣最佳治療方法問
什么是疝氣最佳治療方法
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薛建國主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
疝氣最佳治療方法分非手術(shù)和手術(shù)治療,非手術(shù)適用于半歲以下嬰幼兒和不能耐受手術(shù)的年老體弱患者,用疝氣帶壓迫;手術(shù)有傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù),嬰幼兒半歲后未自愈1歲左右手術(shù),老年人要治基礎(chǔ)病選創(chuàng)傷小術(shù)式且防腹壓增加。
一、非手術(shù)治療
適用情況:半歲以下的嬰幼兒疝氣有自愈的可能,可暫不手術(shù),使用疝氣帶等進行保守治療。對于年老體弱或伴有嚴重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)的患者,也可考慮非手術(shù)治療,但非手術(shù)治療只能緩解癥狀,無法根治疝氣。
具體方法:使用疝氣帶壓迫疝環(huán),阻止疝內(nèi)容物突出。但需要注意,使用疝氣帶時要正確佩戴,密切觀察局部皮膚情況,避免因壓迫過久導致皮膚損傷。
二、手術(shù)治療
傳統(tǒng)疝修補術(shù):
原理:將疝缺損處用縫線強行修補。常用的術(shù)式有巴西尼法、麥克凡法等。該方法歷史悠久,但術(shù)后疼痛較明顯,復發(fā)率相對較高。
適用人群:一般情況較好,能夠耐受手術(shù)的患者。
無張力疝修補術(shù):
原理:利用人工合成網(wǎng)片材料,在無張力的情況下進行疝修補。這種方法術(shù)后疼痛輕,復發(fā)率低。
適用人群:適用于各種腹股溝疝、股疝等,尤其是復發(fā)疝患者。
腹腔鏡疝修補術(shù):
原理:通過腹腔鏡技術(shù)進行疝修補,包括經(jīng)腹腔腹膜前補片修補術(shù)(TAPP)和完全腹膜外補片修補術(shù)(TEP)等。具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、復發(fā)率低等優(yōu)點。
適用人群:雙側(cè)疝、復發(fā)疝患者以及擔心傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷的患者較為適合。
對于特殊人群:
嬰幼兒:半歲以下的嬰幼兒疝氣有自行愈合的可能,家長要注意避免孩子長時間哭鬧、咳嗽等增加腹壓的情況。如果半歲后疝氣仍未自愈,則需要考慮手術(shù)治療,手術(shù)年齡一般選擇在1歲左右較為合適,此時孩子的身體狀況相對更適合手術(shù),且對日后的影響較小。
老年人:老年人常伴有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病,這些疾病會增加腹壓,導致疝氣復發(fā)。所以老年人在手術(shù)前后要積極治療這些基礎(chǔ)疾病。手術(shù)方式的選擇要綜合考慮老人的身體狀況,盡量選擇創(chuàng)傷小、恢復快的手術(shù)方式,如無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)等。術(shù)后要注意避免腹壓增加的因素,如保持大便通暢、治療咳嗽等,以降低復發(fā)風險。
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