闌尾炎疼痛位置通常始于上腹部后轉移至右下腹，有急性和慢性之分，具不同疼痛特點，還伴消化道癥狀、發(fā)熱等，需與右側輸尿管結石、婦產(chǎn)科疾病、急性腸系膜淋巴結炎等鑒別。

不過，也有一些特殊情況需要注意。比如，對于嬰幼兒，由于其闌尾位置隨生長發(fā)育而變化，年齡較小的嬰兒闌尾炎疼痛位置可能不典型，可能在上腹部、右腹部或哭鬧表現(xiàn)為主，容易被誤診；對于妊娠期女性，隨著妊娠月份的增加，子宮增大，闌尾的位置會向上外方移位，所以疼痛位置可能會偏高；而對于異位闌尾的情況，疼痛位置可能完全不在右下腹，比如盆腔位闌尾疼痛可能主要在盆腔部位，表現(xiàn)為下腹墜脹感等，但這種情況相對較少見。

闌尾炎疼痛的特點及相關伴隨癥狀

1.疼痛特點

急性闌尾炎的疼痛具有轉移性，初期為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，表現(xiàn)為上腹部或臍周的模糊疼痛，數(shù)小時后（一般6-8小時），由于闌尾炎癥刺激壁層腹膜，疼痛轉移并固定在右下腹，呈持續(xù)性鈍痛或跳痛。

慢性闌尾炎的疼痛多為間斷性隱痛或脹痛，時輕時重，部位比較固定，一般在右下腹。

2.伴隨癥狀

常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，這是因為闌尾炎癥刺激胃腸道，引起胃腸道功能紊亂。

部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可在38℃左右，是由于炎癥反應導致的全身反應。如果闌尾穿孔形成腹膜炎，體溫可升高至39℃-40℃，并且可能伴有寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。

與其他疾病引起腹痛的鑒別

1.右側輸尿管結石：疼痛多為突然發(fā)生的右下腹或腰部絞痛，疼痛較為劇烈，呈陣發(fā)性，可向會陰部放射，同時可伴有血尿，通過泌尿系統(tǒng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管結石影，而闌尾炎一般無血尿表現(xiàn)。

2.婦產(chǎn)科疾病：對于女性患者，右側輸卵管妊娠破裂時，疼痛多為突然發(fā)作的下腹部一側撕裂樣疼痛，伴有陰道流血，婦科檢查及血HCG等檢查可協(xié)助診斷；右側卵巢囊腫蒂扭轉時，疼痛為右下腹突發(fā)性劇痛，伴有惡心、嘔吐等，婦科檢查可觸及腫物。而闌尾炎的疼痛特點和相關檢查結果與之不同。

3.急性腸系膜淋巴結炎：多見于兒童，常先有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，可在右下腹，但壓痛部位不固定，范圍較廣且不局限，白細胞計數(shù)升高不如闌尾炎明顯等可資鑒別。