慢性闌尾炎的治療方法問
慢性闌尾炎的治療方法
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鐘志強副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
闌尾炎治療分手術(shù)和保守。手術(shù)有傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)(適各種類型,兒童青少年、老年需謹慎評估)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)(微創(chuàng),各年齡性別可應(yīng)用,兒童減少腹腔干擾,女性美觀)。保守包括一般治療(臥床休息、禁食、胃腸減壓等,兒童老年有不同注意事項)和抗感染治療(依病情選合適抗生素,兒童老年有用藥考量),慢性闌尾炎依情況選治療方式,手術(shù)徹底,保守適癥狀輕等患者但有復(fù)發(fā)可能,治療要考慮患者多因素保安全有效。
一、手術(shù)治療
1.傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù):通過在下腹部做一個適當(dāng)長度的切口,進入腹腔后找到闌尾并將其切除。適用于各種類型的闌尾炎,尤其是急性發(fā)作經(jīng)保守治療無效或慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者。對于兒童和青少年,手術(shù)需謹慎評估,考慮切口選擇和術(shù)后恢復(fù)等因素,兒童身體恢復(fù)相對較快,但仍需注意切口感染等問題;對于老年患者,要綜合評估心肺功能等全身情況,確保手術(shù)安全。
2.腹腔鏡闌尾切除術(shù):是一種微創(chuàng)手術(shù),通過在腹部建立幾個微小的穿刺孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械進行闌尾切除。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、切口感染率低等優(yōu)點。在不同年齡和性別的患者中均可應(yīng)用,兒童采用腹腔鏡手術(shù)能減少對腹腔臟器的干擾,加快康復(fù);女性患者可能更傾向于選擇腹腔鏡手術(shù)以減少腹壁瘢痕影響美觀。
二、保守治療
1.一般治療:包括臥床休息、禁食,必要時進行胃腸減壓,以減輕胃腸道負擔(dān)。對于兒童,要保證其充足的休息,密切觀察病情變化;老年患者要注意休息環(huán)境舒適,防止因活動不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。
2.抗感染治療:根據(jù)病情選用合適的抗生素進行抗感染治療。兒童使用抗生素需考慮年齡和體重,避免使用對兒童有嚴重不良反應(yīng)的藥物;老年患者由于肝腎功能可能減退,要注意抗生素的選擇和劑量調(diào)整,防止藥物蓄積中毒。一般選用針對腸道桿菌等的抗生素,如頭孢菌素類等。
慢性闌尾炎的治療需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式,手術(shù)治療是較為徹底的治療方法,而保守治療主要適用于癥狀較輕、暫不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者,但保守治療有復(fù)發(fā)的可能。在治療過程中要充分考慮患者的年齡、性別、全身狀況等因素,以確保治療的安全性和有效性。
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