闌尾炎手術(shù)后肚子還疼怎么回事問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后肚子還疼怎么回事
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后肚子仍疼可能由多種原因引起,包括術(shù)后正常輕微疼痛(手術(shù)創(chuàng)傷修復(fù)導(dǎo)致)、腹腔感染(與消毒不徹底、抵抗力低等有關(guān),伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等)、腸粘連(與手術(shù)刺激、炎癥反應(yīng)等有關(guān),表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹等)、切口問(wèn)題(切口感染或愈合不良,有紅、腫、熱、痛或滲液等表現(xiàn))、腸梗阻(由腸粘連等引起,有疼痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)),需及時(shí)就醫(yī)通過(guò)相關(guān)檢查明確原因并治療。
腹腔感染
原因:如果術(shù)后發(fā)生腹腔感染,也會(huì)導(dǎo)致肚子疼痛??赡苁鞘中g(shù)區(qū)域消毒不徹底、患者自身抵抗力較低等原因引起。比如老年患者身體機(jī)能相對(duì)較弱,抵抗力不如年輕人,就更容易發(fā)生腹腔感染;女性患者在術(shù)后如果衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)?shù)纫部赡茉黾痈骨桓腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
表現(xiàn):除了肚子疼痛外,可能還伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn),疼痛可能較為明顯,呈持續(xù)性或伴有間斷性加重。
腸粘連
原因:闌尾炎手術(shù)可能會(huì)引起腸粘連,這與手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸道的刺激、手術(shù)區(qū)域的炎癥反應(yīng)等有關(guān)。不同年齡、性別人群都可能發(fā)生,一般來(lái)說(shuō),有過(guò)腹部手術(shù)史的患者相對(duì)更易發(fā)生腸粘連,但闌尾炎手術(shù)也可能導(dǎo)致。
表現(xiàn):腸粘連可能引起肚子疼痛,多為陣發(fā)性絞痛,還可能伴有腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣排便減少等癥狀,進(jìn)食后可能會(huì)使疼痛加重等。
切口問(wèn)題
原因:手術(shù)切口本身也可能出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致疼痛。如果是切口感染,可能是細(xì)菌侵入切口引起;如果是切口愈合不良等。對(duì)于兒童患者,由于皮膚嬌嫩等特點(diǎn),切口感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)需要更細(xì)致護(hù)理來(lái)防范;女性患者如果是腹部皮下脂肪較厚的情況,切口愈合相對(duì)可能慢一些,也更易出現(xiàn)切口相關(guān)問(wèn)題。
表現(xiàn):切口感染時(shí),局部會(huì)有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn),切口愈合不良可能表現(xiàn)為切口有滲液等情況,進(jìn)而引起肚子局部疼痛(如果切口靠近腹部?jī)?nèi)部的話)。
其他潛在問(wèn)題
腸梗阻:闌尾炎術(shù)后有發(fā)生腸梗阻的可能,可由腸粘連進(jìn)一步發(fā)展等原因引起。不同年齡人群都可能發(fā)生,比如兒童腸梗阻可能與手術(shù)刺激等導(dǎo)致的腸道功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為肚子疼痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。
當(dāng)闌尾炎手術(shù)后肚子還疼時(shí),需要及時(shí)就醫(yī),通過(guò)詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)等)、影像學(xué)檢查(如腹部超聲、CT等)來(lái)明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。
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