神經(jīng)馬尾脂肪瘤是起源于馬尾神經(jīng)周圍由脂肪異常聚集形成的先天性椎管內(nèi)腫瘤與胚胎發(fā)育脂肪異位沉積相關(guān)有神經(jīng)功能障礙下肢疼痛麻木肌力下降大小便障礙等局部癥狀MRI是診斷重要手段主要靠手術(shù)切除兒童需評估神經(jīng)發(fā)育影響術(shù)后關(guān)注恢復(fù)成年要綜合評估基礎(chǔ)病手術(shù)精準有基礎(chǔ)病史患者術(shù)前評估心肺制定方案術(shù)后加強監(jiān)測。

一、定義

神經(jīng)馬尾脂肪瘤是指起源于馬尾神經(jīng)周圍，由脂肪組織異常聚集形成的椎管內(nèi)腫瘤，屬于先天性椎管內(nèi)腫瘤的一種，常累及馬尾神經(jīng)及周圍結(jié)構(gòu)。

二、病因

其發(fā)生主要與胚胎發(fā)育時期脂肪組織異位沉積相關(guān)，具體機制尚未完全明確，可能是在神經(jīng)管閉合過程中，脂肪組織異常遷移至椎管內(nèi)并增殖形成腫瘤。

三、臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)功能障礙：常見下肢疼痛、麻木，可伴有肌力下降，嚴重時可出現(xiàn)行走困難；部分患者會有大小便功能障礙，如失禁或潴留等，與腫瘤壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān)。

2.局部癥狀：腫瘤所在區(qū)域可能有局部不適感，隨著腫瘤增大，壓迫癥狀逐漸加重。

四、診斷方法

1.影像學(xué)檢查：磁共振成像（MRI）是診斷神經(jīng)馬尾脂肪瘤的重要手段，MRI能清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍神經(jīng)、脊髓的解剖關(guān)系，表現(xiàn)為椎管內(nèi)邊界相對清晰的脂肪信號影。

五、治療方式

主要治療方式為手術(shù)切除，手術(shù)的核心目標是解除馬尾神經(jīng)所受的壓迫，從而改善患者的神經(jīng)功能癥狀。手術(shù)需在精準的影像學(xué)定位下進行，以最大程度切除腫瘤同時保護周圍神經(jīng)組織。

六、特殊人群注意事項

1.兒童患者：兒童神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育階段，手術(shù)需充分評估腫瘤對神經(jīng)發(fā)育的影響，術(shù)后要密切關(guān)注神經(jīng)功能恢復(fù)情況，康復(fù)干預(yù)要結(jié)合兒童神經(jīng)發(fā)育特點，注重通過適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練促進神經(jīng)功能重建，同時要警惕手術(shù)相關(guān)的神經(jīng)損傷風(fēng)險，加強術(shù)后監(jiān)測與護理。

2.成年患者：需綜合評估患者的全身狀況及基礎(chǔ)病史，如合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病時，要在控制基礎(chǔ)病穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，手術(shù)過程中要根據(jù)成年患者的解剖特點精準操作，減少對周圍組織的額外損傷。

3.有基礎(chǔ)病史患者：對于本身存在心肺功能不全等基礎(chǔ)病史的患者，術(shù)前要進行全面的心肺功能評估，制定個性化的手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理措施，以降低手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后要加強生命體征監(jiān)測及相應(yīng)的支持治療。