孕期闌尾炎癥狀有哪些問
孕期闌尾炎癥狀有哪些
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薛建國主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
孕期闌尾炎癥狀與非孕期有差異,受子宮增大影響闌尾位置改變,表現(xiàn)為腹痛(起始部位多樣后轉(zhuǎn)移固定)、胃腸道癥狀(惡心嘔吐、食欲減退)、發(fā)熱(程度因情況而異)、腹部體征(右下腹固定壓痛,肌緊張等不典型),孕期女性出現(xiàn)疑似癥狀需高度重視,及時就醫(yī),醫(yī)生會兼顧特殊性選合適診療手段。
腹痛:典型的闌尾炎起始于上腹部或臍周疼痛,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。但在孕期,由于子宮增大,闌尾位置可能上移,疼痛位置也可能不典型。孕早期闌尾位置與非孕期相似,多為右下腹疼痛;孕中晚期時,闌尾可被增大的子宮推擠到右上腹甚至右側(cè)胸腔下方,疼痛位置可能偏向右側(cè)上腹部,但仍以右下腹為常見的起始部位,之后再轉(zhuǎn)移固定。疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、鈍痛或劇痛等。例如,有的孕婦可能先是臍周出現(xiàn)輕微的隱痛,然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹并加劇。
胃腸道癥狀:可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道,導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。孕早期的惡心嘔吐可能容易被誤認(rèn)為是妊娠反應(yīng),但如果同時伴有右下腹疼痛等表現(xiàn),就需要警惕闌尾炎。部分孕婦還可能出現(xiàn)食欲減退,進(jìn)食量減少。
發(fā)熱:一般在闌尾炎發(fā)生炎癥反應(yīng)后會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可輕度升高,多在37.5℃-38.5℃左右,但也有孕婦體溫正常。如果闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等情況,體溫可能會更高,甚至超過38.5℃。不過,孕期發(fā)熱還需要與其他妊娠相關(guān)的發(fā)熱情況相鑒別,比如妊娠期合并感染等其他疾病引起的發(fā)熱。
腹部體征:右下腹有固定的壓痛,這是闌尾炎重要的體征之一。即使闌尾位置因?yàn)樽訉m增大而改變,壓痛區(qū)域也會相應(yīng)上移,但仍在右側(cè)腹部。此外,可能伴有反跳痛和肌緊張,但在孕期由于子宮的存在,肌緊張可能不如非孕期明顯,反跳痛也可能不太容易準(zhǔn)確判斷。
特殊人群(孕期女性)溫馨提示:孕期女性出現(xiàn)上述疑似闌尾炎的癥狀時,應(yīng)高度重視,因?yàn)殛@尾炎在孕期若不及時處理,可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,如闌尾穿孔、腹膜炎等,不僅會影響孕婦的健康,還可能危及胎兒的安全。一旦出現(xiàn)腹痛等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī),通過詳細(xì)的體格檢查、血常規(guī)、腹部超聲等檢查來明確診斷,以便盡早采取合適的治療措施。醫(yī)生在診斷和治療時會充分考慮孕期的特殊性,選擇對胎兒影響較小的檢查方法和治療手段。
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