疝氣最好的治療方法問
疝氣最好的治療方法
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
疝氣治療方法分手術(shù)和非手術(shù),非手術(shù)適用于半歲以下嬰幼兒(防突出助腹肌發(fā)育)及年老體弱不能耐受手術(shù)者(緩癥狀但長期用有風(fēng)險(xiǎn)),需注意相關(guān)影響因素;手術(shù)包括傳統(tǒng)、無張力、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),選擇綜合患者年齡等,術(shù)后要注意生活方式,應(yīng)據(jù)具體情況選合適方法,手術(shù)是根治有效方法,暫不手術(shù)者非手術(shù)緩癥狀且需關(guān)注病情變化。
適用情況:半歲以下的嬰幼兒疝氣有自愈的可能,可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會。對于年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)的患者,可使用疝帶緩解癥狀,但疝帶只能緩解一時(shí),不能根治,且長期使用可能會導(dǎo)致疝內(nèi)容物與疝囊頸發(fā)生粘連,增加手術(shù)難度。
影響因素:嬰幼兒的身體處于發(fā)育階段,腹肌會隨著生長逐漸強(qiáng)壯,有自行愈合的機(jī)會;年老體弱患者因身體狀況較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,所以先考慮非手術(shù)緩解癥狀,但需密切觀察病情變化。生活方式方面,嬰幼兒要避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的情況;年老體弱患者要注意避免慢性咳嗽、便秘等使腹壓升高的因素,以防疝塊突出加重。
手術(shù)治療:
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù):是將缺損的兩端組織強(qiáng)行拉攏縫合。該方法術(shù)后疼痛較明顯、恢復(fù)時(shí)間較長、復(fù)發(fā)率相對較高,尤其是對于復(fù)發(fā)疝或復(fù)合疝患者。
無張力疝修補(bǔ)術(shù):是利用人工生物材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。目前應(yīng)用較為廣泛。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):是通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)更快、疼痛輕、美觀等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于雙側(cè)疝及復(fù)發(fā)疝患者。
影響因素:對于適合手術(shù)的患者,手術(shù)方式的選擇需綜合考慮患者的年齡、身體狀況、疝的類型等。嬰幼兒手術(shù)需充分考慮其身體的耐受性和生長發(fā)育情況,盡量選擇對身體創(chuàng)傷小的術(shù)式;成年患者則根據(jù)具體病情和自身意愿等選擇合適術(shù)式;年老體弱患者在手術(shù)前需對身體狀況進(jìn)行全面評估,調(diào)整身體狀態(tài)以耐受手術(shù)。生活方式上,術(shù)后患者都需要注意避免劇烈活動、增加腹壓的動作等,以促進(jìn)傷口愈合和防止復(fù)發(fā)。
疝氣的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法,對于符合手術(shù)指征的患者,手術(shù)是目前根治疝氣的有效方法;對于暫不適合手術(shù)的患者,非手術(shù)治療主要是緩解癥狀,同時(shí)需密切關(guān)注病情變化,必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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