闌尾炎分為急性和慢性，急性闌尾炎多突然起病，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛等，血常規(guī)、超聲、CT等檢查有相應(yīng)表現(xiàn)；慢性闌尾炎起病隱匿，癥狀輕且時(shí)有時(shí)無(wú)，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)可有輕度壓痛，鋇劑灌腸檢查有相應(yīng)表現(xiàn)。

一、發(fā)病特點(diǎn)

急性闌尾炎：多突然起病，常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引發(fā)，腹痛可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到較重程度。不同年齡段人群發(fā)病表現(xiàn)有所差異，兒童急性闌尾炎病情發(fā)展較快，癥狀可能不典型，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒食等；老年人急性闌尾炎癥狀相對(duì)不明顯，易被忽視。

慢性闌尾炎：一般由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可無(wú)明確急性發(fā)作史，起病較隱匿，癥狀相對(duì)較輕且時(shí)有時(shí)無(wú)，腹痛常為間斷性的隱痛或脹痛，可在勞累、飲食不節(jié)等誘因下發(fā)作或加重，不同性別在慢性闌尾炎發(fā)病上無(wú)明顯特異性差異，但生活方式如長(zhǎng)期飲食不規(guī)律等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

二、癥狀表現(xiàn)

急性闌尾炎：典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始多在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，體溫可輕度升高，一般在38℃左右，若出現(xiàn)化膿、穿孔等情況，體溫可明顯升高，可達(dá)39℃-40℃。

慢性闌尾炎：主要癥狀是右下腹部間斷性隱痛或脹痛，疼痛程度較急性闌尾炎輕，可伴有消化不良、食欲減退等胃腸道癥狀，部分患者可能沒(méi)有明顯的胃腸道癥狀，僅表現(xiàn)為右下腹部的不適。

三、體征檢查

急性闌尾炎：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，是重要的體征之一，部分患者還可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，若闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎，全腹可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，但以右下腹最為明顯。

慢性闌尾炎：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)可有輕度的壓痛，壓痛程度不如急性闌尾炎劇烈，有時(shí)可能沒(méi)有明顯的壓痛體征，需要結(jié)合病史等綜合判斷。

四、輔助檢查

急性闌尾炎：血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周?chē)撃[等情況，CT檢查對(duì)于診斷不典型的急性闌尾炎更有價(jià)值，能清晰顯示闌尾的形態(tài)、周?chē)M織情況等。

慢性闌尾炎：鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留等，有助于診斷慢性闌尾炎，但該檢查有一定的輻射等風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。