脂肪瘤好發(fā)于肩背頸乳房腹部等部位多見于成年人臨床表現(xiàn)為皮下可觸及單個或多個大小不等呈圓形或分葉狀邊界清楚質(zhì)地柔軟活動度良好通常無疼痛等自覺癥狀體格檢查觸診見皮下腫塊質(zhì)地軟有彈性表面皮膚外觀正常無粘連可推動一般無壓痛不同人群檢查有相應(yīng)注意事項輔助檢查中超聲為常用初步篩查方法可見邊界清晰低回聲腫塊CT可更清晰顯示形態(tài)及與周圍組織解剖關(guān)系MRI對脂肪瘤診斷有較高特異性可見特征性信號表現(xiàn)可精準(zhǔn)鑒別。

一、臨床表現(xiàn)觀察

脂肪瘤好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部等部位，多見于成年人。其臨床表現(xiàn)主要為皮下可觸及單個或多個腫塊，腫塊大小不等，一般呈圓形或分葉狀，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，活動度良好，通常無疼痛等自覺癥狀。不同年齡、性別人群中，脂肪瘤的發(fā)生幾率和表現(xiàn)可能無顯著特異性差異，但兒童脂肪瘤相對少見，需更謹(jǐn)慎鑒別；老年人脂肪瘤需注意與其他皮下病變區(qū)分。生活方式方面，長期高脂飲食可能與脂肪瘤的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)，但并非絕對致病因素，主要還是基于自身組織生長特點。

二、體格檢查要點

醫(yī)生通過體格檢查可初步判斷。觸診時可見皮下腫塊質(zhì)地軟，有彈性，表面皮膚外觀正常，無紅腫、破潰等表現(xiàn)，腫塊與深部組織無粘連，可推動，一般無壓痛。不同人群在體格檢查時需注意手法輕柔，兒童因皮膚嬌嫩、配合度可能較差，操作需更細(xì)致；老年人若合并其他基礎(chǔ)疾病，檢查時要兼顧其身體耐受情況。

三、輔助檢查手段

1.超聲檢查：為常用的初步篩查方法。超聲下可見邊界清晰的低回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻，可清晰顯示腫塊的大小、位置及與周圍組織關(guān)系，能有效區(qū)分脂肪瘤與其他實性腫物。不同年齡人群超聲表現(xiàn)無本質(zhì)差異，但兒童因組織發(fā)育特點，超聲圖像解讀需結(jié)合年齡特征綜合判斷。

2.CT檢查：可更清晰顯示脂肪瘤的形態(tài)及與周圍組織的解剖關(guān)系，表現(xiàn)為密度均勻的腫塊，CT值多在-70～-120HU之間，能進一步明確診斷及評估病變范圍。老年人行CT檢查時需注意輻射劑量影響，可根據(jù)病情權(quán)衡利弊選擇。

3.MRI檢查：對脂肪瘤的診斷有較高特異性，在MRI上可見特征性的信號表現(xiàn)，脂肪組織在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈高信號，能精準(zhǔn)鑒別脂肪瘤與其他軟組織病變。兒童及特殊體質(zhì)人群行MRI檢查時需關(guān)注設(shè)備兼容性及檢查過程中的舒適情況。