闌尾炎手術(shù)后肚子還疼正常嗎問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后肚子還疼正常嗎
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王加勇主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后肚子還疼可能正常也可能異常,正常情況有術(shù)后創(chuàng)面刺激致輕度隱痛、胃腸道功能恢復(fù)中腸道痙攣等;異常情況包括感染致疼痛加劇伴發(fā)熱等、腹腔內(nèi)出血致疼痛劇烈伴失血癥狀、腸梗阻致腹痛等,兒童、老年、女性患者術(shù)后肚子疼需特殊關(guān)注,需醫(yī)生綜合判斷。
正常情況
術(shù)后創(chuàng)面刺激:手術(shù)會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)組織造成一定創(chuàng)面,在恢復(fù)過(guò)程中,機(jī)體的修復(fù)反應(yīng)可能會(huì)引起疼痛。一般這種疼痛程度相對(duì)較輕,呈逐漸減輕趨勢(shì)。例如,術(shù)后1-2天內(nèi)的輕度隱痛,是因?yàn)槭中g(shù)操作破壞了局部組織,身體在進(jìn)行自我修復(fù)時(shí)產(chǎn)生的炎性反應(yīng)等導(dǎo)致的疼痛,這是機(jī)體正常的恢復(fù)過(guò)程相關(guān)表現(xiàn)。
胃腸道功能恢復(fù)過(guò)程中的反應(yīng):闌尾手術(shù)可能會(huì)對(duì)胃腸道蠕動(dòng)等功能有一定影響,在胃腸道功能恢復(fù)過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)腸道痙攣等情況引起疼痛。比如術(shù)后胃腸蠕動(dòng)開始恢復(fù)時(shí),腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)可能導(dǎo)致肚子隱痛等,隨著胃腸功能逐漸恢復(fù)正常,這種疼痛會(huì)逐漸緩解。
異常情況
感染:如果術(shù)后發(fā)生腹腔感染等情況,肚子疼痛會(huì)比較明顯,且可能伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。例如,術(shù)后體溫持續(xù)升高,同時(shí)腹痛加劇,范圍可能擴(kuò)大等,這是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致局部炎癥加重,刺激周圍組織引起較劇烈疼痛。
腹腔內(nèi)出血:術(shù)后腹腔內(nèi)出血也會(huì)引起肚子疼痛,可能還會(huì)伴有心慌、血壓下降等表現(xiàn)。如果出血量較多,疼痛會(huì)較為劇烈,并且患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白等失血相關(guān)的癥狀,這是由于血液積聚在腹腔內(nèi)刺激腹膜等組織導(dǎo)致疼痛。
腸梗阻:闌尾炎術(shù)后可能發(fā)生腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。例如,患者術(shù)后出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛,同時(shí)伴有惡心嘔吐,肛門停止排氣排便等,是因?yàn)槟c道粘連等原因?qū)е履c道不通暢,內(nèi)容物通過(guò)受阻引起疼痛。
對(duì)于兒童患者,闌尾炎術(shù)后肚子疼需要更加密切觀察,因?yàn)閮和硎鎏弁吹哪芰筒∏樽兓姆磻?yīng)可能與成人不同,要警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于老年患者,本身可能存在基礎(chǔ)疾病,術(shù)后肚子疼更要注意排除是否有術(shù)后感染、腸梗阻等嚴(yán)重情況,因?yàn)槔夏昊颊呋謴?fù)能力相對(duì)較弱,病情變化可能較為隱匿。女性患者在術(shù)后肚子疼時(shí),還要考慮是否與盆腔等區(qū)域的術(shù)后反應(yīng)有關(guān)等情況??傊@尾炎手術(shù)后肚子還疼需要醫(yī)生結(jié)合患者具體情況,通過(guò)查體、相關(guān)檢查等綜合判斷是正常恢復(fù)過(guò)程還是異常情況導(dǎo)致,以便采取相應(yīng)處理措施。
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