闌尾殘株炎是闌尾切除術(shù)后殘端發(fā)炎，發(fā)病機(jī)制與殘端過長等有關(guān)，臨床表現(xiàn)有腹痛、消化道癥狀等，診斷靠病史、體格檢查及輔助檢查，治療多需手術(shù)，兒童、老年人、妊娠期女性患該病有不同注意事項。

發(fā)病機(jī)制：多因闌尾殘端保留過長（一般認(rèn)為超過1cm時術(shù)后易復(fù)發(fā)炎癥），或闌尾殘端系膜結(jié)扎線脫落、糞石殘留等原因，導(dǎo)致殘端發(fā)生炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

腹痛：多為右下腹疼痛，可表現(xiàn)為與闌尾炎相似的癥狀，疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或絞痛等，疼痛程度因人而異。例如部分患者會出現(xiàn)間斷性的右下腹隱痛，時輕時重。

消化道癥狀：可能伴有惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，若炎癥較重，還可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，一般體溫多為低熱，體溫可在37.5℃-38℃左右，但也有部分患者體溫正常。

診斷方法

病史：有闌尾切除術(shù)病史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)右下腹不適等癥狀。

體格檢查：右下腹麥?zhǔn)宵c或其附近有壓痛，壓痛是重要的體征之一。

輔助檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞比例也會相應(yīng)增高，提示有炎癥存在。

影像學(xué)檢查：腹部B超可發(fā)現(xiàn)闌尾殘端增粗、周圍有滲出等情況；CT檢查對于診斷闌尾殘株炎也有一定幫助，能更清晰地顯示殘端周圍的組織情況。

治療：一旦確診闌尾殘株炎，多需手術(shù)治療，再次手術(shù)切除殘留的闌尾殘株。

特殊人群注意事項

兒童：兒童患闌尾殘株炎時，癥狀可能不典型，病情變化較快，家長需密切觀察兒童的腹痛情況、精神狀態(tài)等。在診斷過程中要謹(jǐn)慎進(jìn)行影像學(xué)檢查的輻射評估，治療上應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)的安全性和必要性，由于兒童身體機(jī)能尚未完全發(fā)育，手術(shù)操作需更加精細(xì)，術(shù)后護(hù)理要注重切口的護(hù)理，防止感染等并發(fā)癥。

老年人：老年人機(jī)體反應(yīng)能力相對較弱，闌尾殘株炎時可能發(fā)熱等全身癥狀不明顯，但腹痛等局部癥狀可能也不典型。在診斷時要綜合考慮老年人的基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險相對較高，術(shù)前需對老年人的心肺功能等進(jìn)行全面評估，術(shù)后要加強(qiáng)對切口愈合情況的觀察以及基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測和管理。

妊娠期女性：妊娠期女性患闌尾殘株炎時，診斷較為困難，因為子宮增大可能會改變闌尾的位置，導(dǎo)致壓痛部位不典型。治療上需權(quán)衡手術(shù)對妊娠的影響，一般在充分評估后多建議手術(shù)治療，手術(shù)操作要輕柔，避免對子宮造成刺激，術(shù)后要加強(qiáng)對妊娠情況的監(jiān)測以及炎癥的控制。