老年急性闌尾炎的檢查包括體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查需視、觸、叩、聽腹部；實驗室檢查血常規(guī)可見白細胞等變化，CRP可反映炎癥；影像學(xué)檢查超聲可初步篩查但受腸氣等影響，CT對闌尾病變診斷價值高但有輻射需權(quán)衡。

一、體格檢查

1.腹部視診：觀察老年患者腹部外形，有無膨隆、胃腸型及蠕動波等。老年人腹肌相對薄弱，腹膜炎時腹脹可能不典型，但仍需留意腹部外觀變化，這有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度及是否存在腸梗阻等伴隨情況。

2.腹部觸診：重點檢查壓痛部位，老年急性闌尾炎壓痛多在麥?zhǔn)宵c，但因老年人痛覺遲鈍，壓痛可能不明顯。同時要觸診腹肌緊張度，若有腹膜炎，會出現(xiàn)腹肌緊張，不過老年人腹肌萎縮等情況可能使腹肌緊張程度表現(xiàn)不典型，需綜合判斷。還需檢查有無反跳痛，反跳痛是腹膜炎的重要體征。

3.腹部叩診：了解有無移動性濁音，若有移動性濁音提示腹腔內(nèi)有較多積液，可能存在較嚴(yán)重的腹腔感染情況。

4.腹部聽診：聽診腸鳴音，老年急性闌尾炎時腸鳴音可正常、減弱或亢進，若腸鳴音明顯減弱或消失，要考慮可能出現(xiàn)腸麻痹等情況。

二、實驗室檢查

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常會升高，這是炎癥反應(yīng)的常見表現(xiàn)。但老年人機體反應(yīng)能力下降，有時白細胞升高可不明顯，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。例如部分體弱的老年患者，感染時白細胞升高幅度可能低于青壯年患者。

2.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，其升高程度常與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。對于老年急性闌尾炎患者，CRP升高有助于輔助診斷及評估炎癥狀態(tài)。

三、影像學(xué)檢查

1.超聲檢查：超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等。對于老年患者，超聲檢查方便、無創(chuàng)，可作為初步篩查手段。但超聲檢查結(jié)果受腸氣干擾較大，若腸氣較多，可能影響對闌尾的清晰顯示。在肥胖老年患者中，超聲對闌尾的顯示效果也可能受限。

2.CT檢查：CT對闌尾病變的診斷價值較高，能清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等。對于超聲檢查不明確或懷疑有復(fù)雜情況（如闌尾周圍膿腫等）的老年患者，CT檢查可提供更準(zhǔn)確的信息。但CT檢查有一定輻射，需權(quán)衡利弊，尤其對于老年患者中體質(zhì)較弱、對輻射敏感者要謹慎考慮。不過在明確診斷方面，CT具有重要意義，能幫助判斷闌尾炎癥程度及有無周圍組織累及等情況。