破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌感染引起，有局部和全身癥狀，局部傷口可有炎癥表現(xiàn)但不典型，全身有肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣，起始是咀嚼肌受累致張口困難等，還會(huì)全身肌肉受累及受刺激誘發(fā)痙攣，并有自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，不同人群癥狀基本類似，創(chuàng)傷史者出現(xiàn)相關(guān)癥狀需警惕。

一、局部癥狀

傷口局部表現(xiàn)：破傷風(fēng)梭菌一般通過(guò)皮膚或黏膜的傷口侵入人體，所以受傷部位的傷口可能會(huì)有一些非特異性表現(xiàn)，比如傷口可能有紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)，但由于破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素作用，局部癥狀有時(shí)可能不典型，因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌感染后主要是其產(chǎn)生的毒素發(fā)揮作用，而不是傷口局部的嚴(yán)重程度直接決定癥狀。例如，即使是較小的傷口，也可能感染破傷風(fēng)梭菌并出現(xiàn)典型的全身癥狀。

二、全身癥狀

肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣

起始癥狀：通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難，隨后逐漸發(fā)展為牙關(guān)緊閉，呈“苦笑”面容。這是因?yàn)槠苽L(fēng)毒素首先作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響了咀嚼肌等的神經(jīng)控制。

全身肌肉受累：隨著病情進(jìn)展，全身其他肌肉也會(huì)相繼受到影響，表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、頭后仰、角弓反張等?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性的肌緊張性收縮，在此基礎(chǔ)上，還會(huì)因輕微的刺激（如聲、光、接觸、飲水等）而誘發(fā)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。痙攣發(fā)作時(shí)患者面色發(fā)紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、頭頻繁后仰、四肢抽搐不止等，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，輕者數(shù)秒，重者數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)患者非常痛苦。

自主神經(jīng)功能紊亂：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素還會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如大汗、心率加快、血壓波動(dòng)等。由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮，患者可出現(xiàn)大汗淋漓，且即使在安靜狀態(tài)下也會(huì)大量出汗，這是因?yàn)槎舅赜绊懥私桓猩窠?jīng)對(duì)汗腺等的調(diào)節(jié)。心率加快比較常見，是由于毒素對(duì)心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響，患者的血壓也可能出現(xiàn)波動(dòng)，時(shí)而升高時(shí)而降低。

對(duì)于不同年齡、性別的人群，破傷風(fēng)感染的癥狀表現(xiàn)基本類似，但在兒童等特殊人群中需要特別關(guān)注。例如兒童可能因?yàn)楸硎霾磺?，家長(zhǎng)需要密切觀察其是否有咀嚼困難、哭鬧不安等早期表現(xiàn)；女性在生理期等特殊時(shí)期感染破傷風(fēng)，其癥狀與非生理期人群相比并沒有本質(zhì)差異，但需要考慮到生理期身體的一些變化對(duì)整體病情的影響等。有創(chuàng)傷病史的人群如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)高度警惕破傷風(fēng)感染，及時(shí)就醫(yī)診斷和治療。