單發(fā)性脂肪瘤手術(shù)適應(yīng)證為體積較大、有壓迫致不適、影響外觀或懷疑惡變時考慮，術(shù)前需完善檢查評估、皮膚準(zhǔn)備、溝通獲知情同意，手術(shù)多局部麻醉，沿皮紋切口分離縫合，術(shù)后要觀察切口、護(hù)理切口、限制活動，兒童選微創(chuàng)及加強(qiáng)護(hù)理，老年需評估基礎(chǔ)病、監(jiān)測生命體征等，女性特殊時期權(quán)衡母嬰安全及用藥。

一、手術(shù)適應(yīng)證

單發(fā)性脂肪瘤若體積較大（直徑通常＞1cm）、出現(xiàn)壓迫周圍組織導(dǎo)致疼痛、麻木等不適癥狀，或影響外觀，以及懷疑有惡變傾向時，需考慮行手術(shù)治療。例如，依據(jù)《外科學(xué)》相關(guān)指南，當(dāng)脂肪瘤直徑超過2cm且對患者生活造成明顯干擾時，手術(shù)干預(yù)是合理選擇。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

1.檢查評估：完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，以及局部超聲等影像學(xué)檢查，明確脂肪瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系。2.皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1日清潔手術(shù)部位皮膚，若局部毛發(fā)較多需適當(dāng)剔除。3.患者溝通：向患者詳細(xì)說明手術(shù)目的、過程、可能存在的風(fēng)險及術(shù)后注意事項，獲得患者知情同意。

三、手術(shù)過程

1.麻醉選擇：多采用局部浸潤麻醉，對于較大脂肪瘤或兒童患者可考慮基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合局部麻醉。2.操作步驟：常規(guī)消毒、鋪巾后，沿皮紋方向做切口，切開皮膚及皮下組織，鈍性或銳性分離脂肪瘤周圍組織，完整剝離脂肪瘤后縫合切口，可根據(jù)情況選擇可吸收縫線或普通縫線縫合。

四、術(shù)后護(hù)理

1.切口觀察：術(shù)后密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫及疼痛情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥，一般術(shù)后7-10天拆線。3.活動限制：術(shù)后短期內(nèi)避免手術(shù)部位劇烈活動，防止切口裂開或影響愈合。

五、特殊人群注意事項

1.兒童患者：兒童單發(fā)性脂肪瘤手術(shù)需盡量選擇創(chuàng)傷小的操作方式，減少對兒童心理及生長發(fā)育的影響，術(shù)后加強(qiáng)心理安撫及切口護(hù)理，因兒童皮膚修復(fù)能力相對較強(qiáng)，但仍需注意預(yù)防感染。2.老年患者：老年患者常合并心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需充分評估心肺功能及血糖控制情況，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，注意營養(yǎng)支持以促進(jìn)切口愈合。3.女性特殊時期：孕期或哺乳期女性行單發(fā)性脂肪瘤手術(shù)時，需權(quán)衡手術(shù)時機(jī)，優(yōu)先保障母嬰安全，手術(shù)盡量選擇對胎兒及哺乳影響較小的時段及方式，術(shù)后用藥需謹(jǐn)慎，避免使用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥物。