做了闌尾炎手術(shù)后一直嘔吐不止怎么回事問
做了闌尾炎手術(shù)后一直嘔吐不止怎么回事
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎術(shù)后嘔吐不止可能由麻醉反應(yīng)、胃腸功能未恢復(fù)、腸梗阻、電解質(zhì)紊亂、感染等原因引起,需密切觀察嘔吐頻率、性狀等病情,采取半臥位調(diào)整體位,持續(xù)不緩解或伴異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療以確?;颊呓】祷謴?fù)。
胃腸功能未恢復(fù):手術(shù)會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激,術(shù)后胃腸蠕動(dòng)需要一定時(shí)間恢復(fù)。在胃腸蠕動(dòng)尚未完全恢復(fù)時(shí),可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。年齡較小的兒童胃腸功能恢復(fù)相對(duì)較慢,而成年人恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異有所不同,但一般術(shù)后1-2天胃腸功能會(huì)逐漸開始恢復(fù)。如果超過一定時(shí)間胃腸功能仍未恢復(fù),嘔吐可能持續(xù)。
腸梗阻:術(shù)后發(fā)生腸梗阻也會(huì)引起嘔吐,同時(shí)還可能伴有腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀。無論是兒童還是成年人,都有發(fā)生腸梗阻的可能,其發(fā)生原因可能與手術(shù)操作導(dǎo)致的腸粘連等有關(guān)。對(duì)于兒童,腸粘連相對(duì)少見但也可能發(fā)生;成年人則可能因多次腹部手術(shù)等因素增加腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
電解質(zhì)紊亂:術(shù)后如果患者禁食、嘔吐頻繁等,可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥等,也會(huì)引起嘔吐。不同年齡人群電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)可能有所不同,兒童對(duì)電解質(zhì)紊亂的耐受能力相對(duì)較弱,更容易出現(xiàn)明顯的不適癥狀。例如低鉀血癥可能表現(xiàn)為肌無力、腹脹、嘔吐等。
感染:如果術(shù)后發(fā)生腹腔感染等情況,也可能刺激胃腸道導(dǎo)致嘔吐,還可能伴有發(fā)熱等癥狀。不同年齡段患者感染后的表現(xiàn)有所差異,兒童感染后可能發(fā)熱癥狀相對(duì)明顯,且病情變化較快,需要密切關(guān)注。
應(yīng)對(duì)建議
觀察病情:密切觀察嘔吐的頻率、嘔吐物的性狀等情況。如果嘔吐物為大量黃綠色膽汁樣物,或伴有腹痛加劇、發(fā)熱等,需及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于兒童,要特別注意其精神狀態(tài)、有無哭鬧不安等情況,因?yàn)閮和磉_(dá)能力有限,病情變化可能更難察覺。
體位調(diào)整:術(shù)后一般建議患者采取半臥位,以減少嘔吐物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童,家長(zhǎng)要協(xié)助保持合適的體位,防止嘔吐物嗆入氣管。
就醫(yī)評(píng)估:如果嘔吐持續(xù)不緩解或伴有其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如腹部超聲、電解質(zhì)檢查等,以明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷和處理,例如對(duì)于胃腸功能未恢復(fù)的情況,可能會(huì)采取促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等治療;對(duì)于腸梗阻等情況會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性治療。
總之,闌尾炎術(shù)后一直嘔吐不止需要引起重視,根據(jù)不同的可能原因采取相應(yīng)的觀察和應(yīng)對(duì)措施,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估以確?;颊叩慕】祷謴?fù)。
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