闌尾炎可通過(guò)多種方式診斷，癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，體格檢查有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例、CRP會(huì)有相應(yīng)變化，影像學(xué)檢查腹部B超、CT可輔助診斷，綜合多方面評(píng)估確診闌尾炎，不同人群檢查有相應(yīng)特點(diǎn)。

一、癥狀表現(xiàn)初步判斷

闌尾炎常見(jiàn)癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，起初多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，部分患者還可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃左右。不同年齡段人群癥狀可能有差異，兒童闌尾炎癥狀可能不典型，如惡心、嘔吐表現(xiàn)更突出，且病情變化較快；老年人闌尾炎癥狀相對(duì)較輕，但穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高。

二、體格檢查

1.右下腹壓痛：是闌尾炎重要的體征，壓痛部位通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但對(duì)于肥胖患者等可能壓痛部位不典型，不過(guò)右下腹固定壓痛是關(guān)鍵體征。

2.反跳痛：當(dāng)醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時(shí)，患者出現(xiàn)疼痛加劇的情況，提示腹膜刺激征，多表示闌尾炎癥較重，可能已出現(xiàn)化膿、穿孔等情況。

3.腹肌緊張：若闌尾炎癥刺激腹膜，可引起腹肌緊張，兒童由于腹壁較薄，腹肌緊張可能不如成人明顯，但也需關(guān)注。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高，一般白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)到（10-20）×10/L，中性粒細(xì)胞比例多在70%以上，提示有炎癥反應(yīng)，但需注意兒童等特殊人群血常規(guī)變化可能不典型，比如兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染時(shí)白細(xì)胞升高可能不明顯。

2.C反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP會(huì)升高，其升高程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，CRP升高也有助于輔助判斷是否存在感染性炎癥。

四、影像學(xué)檢查

1.腹部B超：可用于檢查闌尾情況，能發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周?chē)撃[等，但對(duì)于肥胖患者或腸氣干擾明顯的情況，可能影響檢查效果。在兒童中，腹部B超是常用的檢查方法，因?yàn)閮和椛淠褪苣芰ο鄬?duì)較弱，B超無(wú)輻射。

2.腹部CT：對(duì)于診斷不典型闌尾炎或鑒別其他疾病有重要價(jià)值，能更清晰地顯示闌尾形態(tài)、周?chē)M織情況等，但CT有一定輻射，需權(quán)衡利弊，尤其對(duì)于孕婦等特殊人群要謹(jǐn)慎選擇。

通過(guò)以上癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面綜合評(píng)估來(lái)確診闌尾炎，不同人群在檢查過(guò)程中需根據(jù)各自特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以準(zhǔn)確判斷是否患有闌尾炎。