闌尾炎真菌感染相對(duì)罕見，多發(fā)生于免疫力低下人群、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者或接受腹腔手術(shù)者，常見致病真菌有白色念珠菌等，其感染與機(jī)體免疫狀態(tài)及菌群失衡相關(guān)，診斷靠術(shù)中感染組織培養(yǎng)、血液真菌抗原檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查及腹部影像學(xué)檢查輔助，治療明確真菌感染需用針對(duì)性抗真菌藥物并兼顧闌尾病變處理，合并嚴(yán)重情況可能需外科手術(shù)，兒童患者用藥謹(jǐn)慎優(yōu)先非藥物干預(yù)，老年患者用抗真菌藥需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)肝腎功能，有基礎(chǔ)病史患者需加強(qiáng)免疫支持嚴(yán)控基礎(chǔ)病并監(jiān)測(cè)感染及藥物不良反應(yīng)。

一、闌尾炎真菌感染的流行病學(xué)及常見真菌類型

闌尾炎患者中真菌感染相對(duì)罕見，多發(fā)生于免疫力低下人群、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者或接受腹腔手術(shù)者。常見致病真菌包括白色念珠菌等，白色念珠菌是腹腔真菌感染中較為常見的菌種，其感染與患者機(jī)體免疫狀態(tài)及菌群失衡密切相關(guān)。

二、闌尾炎真菌感染的診斷方法

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：術(shù)中獲取感染組織進(jìn)行真菌培養(yǎng)是確診的重要依據(jù)，可明確真菌種類；血液真菌抗原檢測(cè)（如1，3-β-D-葡聚糖檢測(cè)等）可輔助判斷是否存在真菌感染及感染程度。

2.影像學(xué)檢查：腹部影像學(xué)檢查（如CT等）可協(xié)助評(píng)估闌尾病變情況及腹腔感染范圍，但對(duì)真菌感染的特異性診斷價(jià)值有限，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

三、闌尾炎真菌感染的治療原則

對(duì)于明確由真菌感染引起的闌尾炎，需選用針對(duì)性抗真菌藥物，如氟康唑等。治療時(shí)需兼顧闌尾病變的處理，若合并闌尾穿孔等嚴(yán)重情況，可能需結(jié)合外科手術(shù)干預(yù)。需注意抗真菌藥物的適用人群及潛在藥物相互作用，嚴(yán)格遵循藥物使用的循證依據(jù)。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：兒童免疫力相對(duì)較弱，使用抗真菌藥物需格外謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如在確保安全的前提下優(yōu)化營養(yǎng)支持以提升機(jī)體免疫力，用藥時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，避免選用可能對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響的藥物。

老年患者：老年人常伴有肝腎功能減退，使用抗真菌藥物時(shí)需調(diào)整劑量，并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，關(guān)注藥物在體內(nèi)的代謝及蓄積情況，同時(shí)需綜合評(píng)估老年患者的整體健康狀況及基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響。

有基礎(chǔ)病史患者：對(duì)于存在免疫缺陷病史（如艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等）的患者，治療闌尾炎真菌感染時(shí)需加強(qiáng)免疫支持治療，嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病以改善機(jī)體免疫狀態(tài)，同時(shí)在抗真菌治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染控制情況及藥物不良反應(yīng)。