慢性闌尾炎通過CT檢查有一定檢出可能，可顯示闌尾形態(tài)學(xué)改變及間接征象，但存在假陰性可能且受個(gè)體差異影響，CT是輔助診斷手段，需結(jié)合多方面綜合判斷，臨床高度懷疑時(shí)若CT不能明確還需進(jìn)一步檢查或隨訪。

一、CT對(duì)慢性闌尾炎的顯示情況

1.形態(tài)學(xué)改變

部分慢性闌尾炎患者的闌尾可能出現(xiàn)形態(tài)異常，如闌尾增粗，正常闌尾直徑一般在0.5-0.7厘米左右，當(dāng)闌尾直徑超過1厘米時(shí)，在CT上可提示有增粗的可能。同時(shí)，闌尾的邊緣可能不光滑，與周圍組織的分界可能變得模糊。

還可能觀察到闌尾周圍的脂肪組織出現(xiàn)密度增高的情況，這是因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致周圍組織的反應(yīng)性改變，脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)滲出、水腫等，在CT上表現(xiàn)為密度高于正常脂肪組織。

2.間接征象

闌尾周圍可能存在粘連的情況，CT可以顯示出周圍腸管與闌尾之間的粘連影像，表現(xiàn)為腸管與闌尾的位置關(guān)系異常，腸管的走行受闌尾炎癥粘連的影響而發(fā)生改變。另外，還可能看到局部的淋巴結(jié)腫大，闌尾周圍的淋巴結(jié)在發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)增大，在CT圖像上表現(xiàn)為圓形或類圓形的軟組織密度影。

二、CT檢查的局限性

1.假陰性可能

對(duì)于一些慢性闌尾炎癥狀不典型，或者闌尾炎癥較輕的情況，CT可能無法準(zhǔn)確診斷。例如，部分患者的闌尾炎癥處于非常輕微的階段，闌尾的形態(tài)改變不明顯，周圍組織的反應(yīng)也很輕微，此時(shí)CT可能難以發(fā)現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

另外，腸道氣體等因素也可能干擾CT對(duì)闌尾的觀察，腸道內(nèi)大量氣體存在時(shí)，會(huì)影響CT對(duì)闌尾細(xì)節(jié)的顯示，導(dǎo)致對(duì)慢性闌尾炎的判斷出現(xiàn)誤差。

2.個(gè)體差異影響

不同年齡的人群，慢性闌尾炎在CT上的表現(xiàn)可能有所不同。兒童的闌尾相對(duì)較細(xì)且管壁較薄，發(fā)生慢性炎癥時(shí)，形態(tài)學(xué)改變可能不如成人典型，增加了CT診斷的難度。對(duì)于老年患者，可能同時(shí)合并有其他基礎(chǔ)疾病，闌尾的炎癥表現(xiàn)可能被其他疾病的影像表現(xiàn)所掩蓋，影響對(duì)慢性闌尾炎的準(zhǔn)確判斷。

有過腹部手術(shù)史的患者，腹腔內(nèi)的粘連情況較為復(fù)雜，闌尾的位置可能發(fā)生改變，CT檢查時(shí)難以清晰分辨闌尾的正常形態(tài)和炎癥情況，也會(huì)影響慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性。

一般來說，CT檢查是慢性闌尾炎輔助診斷的一種手段，還需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他檢查方法（如血常規(guī)等）綜合判斷。如果臨床高度懷疑慢性闌尾炎，而CT檢查不能明確診斷時(shí)，可能還需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查或進(jìn)行隨訪觀察等。