小孩闌尾炎手術(shù)危險(xiǎn)嗎問
小孩闌尾炎手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
小孩闌尾炎手術(shù)總體相對安全但有一定風(fēng)險(xiǎn),包括手術(shù)操作相關(guān)的出血、感染風(fēng)險(xiǎn)及麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);闌尾炎確診后一般建議盡早手術(shù),早期炎癥輕時(shí)手術(shù)簡單恢復(fù)快,穿孔后再手術(shù)難度大并發(fā)癥多;術(shù)后小孩恢復(fù)相對快但需精心護(hù)理,觀察多方面情況,飲食循序漸進(jìn),適當(dāng)活動,家長要密切關(guān)注并按醫(yī)囑護(hù)理康復(fù)。
手術(shù)操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
出血風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)中可能會出現(xiàn)血管損傷導(dǎo)致出血,不過現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)較為成熟,這種情況發(fā)生概率較低。小兒的血管相對較細(xì),操作時(shí)需更加精細(xì),但目前臨床醫(yī)生通過熟練的操作技巧可以有效規(guī)避大部分出血風(fēng)險(xiǎn)。
感染風(fēng)險(xiǎn):雖然手術(shù)會嚴(yán)格遵循無菌操作,但仍有極小概率發(fā)生切口感染或腹腔內(nèi)感染。小兒自身免疫力相對較低,術(shù)后需要密切觀察切口情況以及體溫等指標(biāo),若出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等情況需及時(shí)處理。
麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
小兒麻醉特殊性:小孩的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等生理功能尚未完全發(fā)育成熟,麻醉過程中可能出現(xiàn)呼吸抑制、心率失常等情況。不過麻醉醫(yī)生會在術(shù)前對小孩的身體狀況進(jìn)行全面評估,包括體重、心肺功能等,選擇合適的麻醉藥物和麻醉方式,并在術(shù)中密切監(jiān)測生命體征,最大程度保障麻醉安全。
闌尾炎手術(shù)的必要性及時(shí)機(jī)選擇
必要性:闌尾炎一旦確診,尤其是對于小兒來說,闌尾炎癥容易進(jìn)展較快,可能會出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,如闌尾穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,會極大增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn),所以一般建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,切除病變的闌尾,避免病情惡化。
時(shí)機(jī)選擇:如果小孩闌尾炎處于早期,炎癥較輕時(shí)進(jìn)行手術(shù),手術(shù)操作相對簡單,術(shù)后恢復(fù)也較快;若已經(jīng)出現(xiàn)闌尾穿孔等情況再手術(shù),手術(shù)難度會增加,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也會相應(yīng)升高。
術(shù)后恢復(fù)及注意事項(xiàng)
小兒術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn):小孩術(shù)后恢復(fù)相對較快,但也需要精心護(hù)理。術(shù)后要注意觀察小孩的腹痛情況、切口愈合情況以及腸道功能恢復(fù)情況。一般腸道功能在術(shù)后1-2天會逐漸恢復(fù),開始排氣排便。在飲食方面,要遵循循序漸進(jìn)的原則,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、正常飲食。同時(shí)要讓小孩適當(dāng)活動,促進(jìn)胃腸蠕動和身體恢復(fù),但要避免劇烈運(yùn)動。
特殊人群(小兒)溫馨提示:家長要密切關(guān)注小孩的精神狀態(tài)和切口情況,按照醫(yī)生的要求按時(shí)帶小孩復(fù)診。小兒在術(shù)后可能會因?yàn)榍锌谔弁吹仍虿惶浜献o(hù)理,家長要給予更多的關(guān)心和安撫,同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和康復(fù),確保小孩能夠順利恢復(fù)健康。
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