關節(jié)脫位形成的因素問
關節(jié)脫位形成的因素
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谷文光主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
關節(jié)脫位受解剖結構、創(chuàng)傷、肌肉及疾病等因素影響,解剖結構中關節(jié)自身特點及不同年齡解剖結構穩(wěn)定性差異易致脫位;創(chuàng)傷分直接與間接暴力,不同人群受不同暴力影響脫位;肌肉異常痙攣或收縮會致脫位;疾病如類風濕關節(jié)炎、骨質疏松會降低關節(jié)穩(wěn)定性引發(fā)脫位,需針對各因素預防關節(jié)脫位。
創(chuàng)傷因素
直接暴力:當關節(jié)受到直接的外力撞擊時,可能會導致關節(jié)脫位。例如,交通事故中,肢體受到外力的直接撞擊,力量傳遞到關節(jié),超過了關節(jié)的正常耐受范圍,就可能引起關節(jié)脫位。對于從事高強度體育運動的人群,如籃球運動員在激烈對抗中,關節(jié)部位受到直接暴力沖擊,發(fā)生脫位的幾率相對較高。
間接暴力:間接暴力是導致關節(jié)脫位更常見的原因。例如跌倒時,手掌撐地,暴力通過上肢傳導至肩關節(jié),可引起肩關節(jié)前脫位;髖關節(jié)處于屈曲、內收、內旋位時,受到外力作用,可導致髖關節(jié)后脫位。不同年齡人群因生活方式不同,間接暴力導致脫位的情況也有差異。兒童在玩耍過程中,突然的牽拉等動作可能造成肘關節(jié)的橈骨頭半脫位,這是因為兒童的橈骨頭發(fā)育尚未完善,關節(jié)囊、韌帶相對松弛,輕微的間接暴力就可能引起脫位;而成年人在進行劇烈運動或意外事故中,間接暴力導致關節(jié)脫位的情況更為多見。
肌肉痙攣與收縮因素
肌肉的異常痙攣或不協(xié)調收縮可導致關節(jié)脫位。例如,癲癇發(fā)作時,患者的肌肉會出現(xiàn)強烈的痙攣,可能會使關節(jié)發(fā)生脫位。對于有癲癇病史的人群,需要特別注意發(fā)作時可能導致關節(jié)脫位的風險,在發(fā)作時應盡量避免強行搬動患者的關節(jié)部位,以減少脫位的發(fā)生。另外,長時間劇烈運動后,肌肉疲勞、痙攣,也可能影響關節(jié)的穩(wěn)定性,增加脫位的可能性。運動員在高強度訓練或比賽后,如果沒有做好充分的放松和恢復,肌肉處于疲勞痙攣狀態(tài),關節(jié)的穩(wěn)定性下降,容易發(fā)生脫位。
疾病因素
某些疾病會影響關節(jié)的穩(wěn)定性,從而容易引發(fā)脫位。例如,類風濕關節(jié)炎患者,關節(jié)周圍的滑膜受到炎癥侵犯,會導致關節(jié)囊、韌帶等組織的破壞和松弛,關節(jié)的穩(wěn)定性降低,容易發(fā)生脫位?;加泄琴|疏松癥的人群,骨骼的強度和密度下降,關節(jié)周圍的骨質支撐作用減弱,也會增加關節(jié)脫位的風險。對于患有這類基礎疾病的人群,需要積極治療原發(fā)病,以維持關節(jié)的穩(wěn)定性,預防脫位的發(fā)生。例如,類風濕關節(jié)炎患者要規(guī)范進行抗風濕治療,骨質疏松患者要進行補鈣、補充維生素D等抗骨質疏松治療,從而降低關節(jié)脫位的發(fā)生幾率。
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