診斷篩竇骨折需進(jìn)行病史采集，詢問受傷史及癥狀表現(xiàn)；體格檢查包括眼部、鼻部、面部檢查；影像學(xué)檢查中X線價值有限，CT是重要手段；還需與其他鼻部骨折、眼部疾病鑒別，綜合各方面情況判斷篩竇骨折情況，且要考慮患者個體因素對診斷的影響。

癥狀表現(xiàn)：詢問患者有無眼部癥狀，如眼球運動障礙、復(fù)視、眼瞼腫脹淤血等；有無鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞等；有無頭痛等不適。不同年齡段患者對癥狀的感知和表述可能存在差異，兒童可能無法準(zhǔn)確描述頭痛等癥狀，需要家長協(xié)助觀察。

體格檢查

眼部檢查：觀察眼瞼有無腫脹、淤血，眼球有無突出或內(nèi)陷，眼球運動是否正常，有無復(fù)視等情況。通過對眼球的細(xì)致檢查，判斷篩竇骨折是否累及眼外肌等結(jié)構(gòu)。例如，若眼球運動受限，可能提示篩竇骨折導(dǎo)致眼外肌受到影響。

鼻部檢查：查看鼻腔有無出血、黏膜撕裂等情況，檢查鼻腔通氣狀況，了解鼻塞的程度等。注意鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無異常，如中鼻道有無異常隆起等，有助于初步判斷篩竇骨折相關(guān)表現(xiàn)。

面部檢查：檢查面部有無畸形，篩竇區(qū)域有無壓痛等。通過觸診篩竇區(qū)域，了解是否存在骨擦感等骨折特有體征，但要注意操作輕柔，避免加重患者損傷。

影像學(xué)檢查

X線檢查：鼻顱正位和側(cè)位X線片可初步了解篩竇骨壁情況，但X線對篩竇骨折的診斷價值有限，容易出現(xiàn)漏診，因為其分辨率相對較低，對于一些細(xì)微的骨折可能無法清晰顯示。

CT檢查：高分辨率CT是診斷篩竇骨折的重要手段。通過CT冠狀位和軸位掃描，可以清晰顯示篩竇骨折的部位、骨折線走向、骨折片移位情況以及有無累及周圍結(jié)構(gòu)等。例如，能明確篩竇骨壁是否斷裂、骨折片是否壓迫視神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)。不同年齡患者進(jìn)行CT檢查時，需注意輻射劑量的合理控制，兒童應(yīng)盡量采取防護(hù)措施減少輻射影響。

鑒別診斷

與其他鼻部骨折鑒別：需與上頜骨骨折、額骨骨折等相鑒別，通過詳細(xì)的病史、體格檢查及影像學(xué)表現(xiàn)來區(qū)分不同部位的骨折。例如，上頜骨骨折可能有上頜部的相應(yīng)表現(xiàn)，與篩竇骨折的表現(xiàn)有所不同。

與眼部疾病鑒別：一些眼部疾病可能有類似篩竇骨折導(dǎo)致的眼部癥狀，如眼眶內(nèi)出血等，但通過CT等檢查可明確是否存在篩竇骨折情況，從而進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。

通過以上病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查及鑒別診斷等步驟，綜合判斷篩竇骨折情況。在整個診斷過程中，要充分考慮患者的年齡、性別、生活方式等因素對診斷的影響，以確保準(zhǔn)確診斷篩竇骨折。