闌尾炎手術后有什么后遺癥問
闌尾炎手術后有什么后遺癥
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
闌尾炎手術后可能出現(xiàn)腸粘連與腸梗阻、切口相關問題、闌尾殘株炎、腹腔膿腫等后遺癥,腸粘連與腸梗阻受多種因素影響,切口相關問題包括感染愈合不良及瘢痕形成,闌尾殘株炎與闌尾殘株處理不當有關,腹腔膿腫因腹腔感染未控形成,不同人群各有特點。
一、腸粘連與腸梗阻
發(fā)生情況:闌尾炎手術后較常見的后遺癥是腸粘連,嚴重時可能引發(fā)腸梗阻。腸粘連是由于手術創(chuàng)傷導致腹腔內組織發(fā)生炎癥反應,進而使腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間等發(fā)生粘連。據(jù)相關研究統(tǒng)計,約有一定比例的闌尾炎術后患者會出現(xiàn)不同程度的腸粘連,而其中部分嚴重者會發(fā)展為腸梗阻。
影響因素:手術操作時間較長、患者自身腹腔內環(huán)境(如既往有腹腔炎癥等病史)、個體的體質差異等都會影響腸粘連發(fā)生的概率。對于兒童患者,因其腹腔內組織相對嬌嫩,術后發(fā)生腸粘連的風險可能相對較高;而老年患者由于胃腸蠕動恢復較慢等因素,也較易出現(xiàn)腸粘連相關問題。
二、切口相關問題
切口感染或愈合不良:手術切口可能出現(xiàn)感染,表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有滲液等。如果患者本身存在糖尿病等基礎疾病,或者術后營養(yǎng)狀況較差,切口愈合不良的風險會增加。對于女性患者,若切口位于下腹部靠近子宮等部位,還需考慮對生殖系統(tǒng)可能產生的潛在影響;兒童患者切口愈合相對較快,但也需注意保持切口清潔,避免感染。
切口瘢痕形成:術后切口會形成瘢痕,部分患者可能出現(xiàn)瘢痕增生,表現(xiàn)為瘢痕突出皮膚表面、質地堅硬等。這與個人的瘢痕體質有關,瘢痕體質的患者術后切口瘢痕增生的可能性更大。對于有美觀需求的患者,尤其是年輕女性,切口瘢痕可能會帶來心理上的困擾。
三、闌尾殘株炎
發(fā)生機制:如果闌尾根部處理不當,殘留的闌尾殘株可能會發(fā)炎,出現(xiàn)類似闌尾炎的癥狀,如右下腹疼痛等。這與手術中闌尾殘株保留過長、殘端處理不徹底等因素有關。不同年齡層患者發(fā)生闌尾殘株炎的概率可能有所不同,兒童由于解剖結構等因素,在手術操作時更需精準處理闌尾殘端以降低該后遺癥的發(fā)生風險。
四、腹腔膿腫
形成情況:術后有可能形成腹腔膿腫,多是由于腹腔內感染沒有得到有效控制,炎癥積聚形成膿腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀,通過影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內有膿腫存在。對于老年患者,由于機體抵抗力相對較弱,發(fā)生腹腔膿腫后治療相對較為復雜;而兒童患者在術后需密切觀察,一旦出現(xiàn)相關感染跡象要及時處理,以防止腹腔膿腫的形成。
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