急性闌尾炎最常見癥狀是肚子疼，起始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定右下腹，性質(zhì)多樣，不同年齡段腹痛表現(xiàn)有差異，還伴隨胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉）和全身癥狀（乏力、發(fā)熱等），通過肚子疼可初步判斷但需與輸尿管結(jié)石、膽囊炎、胃潰瘍穿孔等疾病鑒別，診斷需結(jié)合體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，懷疑應(yīng)及時就醫(yī)。

一、急性闌尾炎時肚子疼的特點(diǎn)

急性闌尾炎最常見的癥狀就是肚子疼，通常起始于上腹部或臍周，這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)受內(nèi)臟神經(jīng)支配，此時表現(xiàn)為內(nèi)臟牽涉痛。數(shù)小時（一般6-8小時）后，疼痛會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，這是急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)，約70%-80%的患者有這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛的表現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛、跳痛等。在不同年齡段人群中，腹痛表現(xiàn)可能有差異，兒童急性闌尾炎腹痛起始位置不典型，可能更易表現(xiàn)為全腹疼痛，但隨著病情發(fā)展也會趨向右下腹痛；老年人對疼痛的感知相對遲鈍，腹痛可能不典型，但仍需高度警惕。

二、肚子疼伴隨的其他癥狀及與病情的關(guān)系

1.胃腸道癥狀

發(fā)病初期常伴有惡心、嘔吐，這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道，引起反射性嘔吐。部分患者還會出現(xiàn)食欲減退。對于兒童來說，胃腸道癥狀可能更為明顯，需要注意與胃腸道其他疾病鑒別。

有些患者會有便秘或腹瀉的表現(xiàn)，腹瀉可能是腸道受到炎癥刺激后的反應(yīng)。

2.全身癥狀

早期可出現(xiàn)乏力，病情發(fā)展后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃左右，若闌尾化膿、壞疽、穿孔時，體溫可升高至39℃甚至更高。老年人由于機(jī)體抵抗力相對較弱，發(fā)熱可能不明顯，但病情往往進(jìn)展較快，需要密切監(jiān)測。

三、通過肚子疼判斷急性闌尾炎的臨床意義及需鑒別的疾病

通過肚子疼的特點(diǎn)等表現(xiàn)有助于初步判斷急性闌尾炎，但需要與其他可能引起腹痛的疾病鑒別。例如，輸尿管結(jié)石引起的腹痛多位于下腹部及腰部，呈陣發(fā)性絞痛，可向會陰部放射，伴有血尿等癥狀；膽囊炎引起的腹痛多位于右上腹，可向右肩部放射，常有油膩飲食誘因，查體墨菲征陽性；胃潰瘍穿孔引起的腹痛多為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，有板狀腹等表現(xiàn)。

總之，急性闌尾炎時肚子疼是重要的臨床表現(xiàn)，但診斷不能僅依靠腹痛，還需要結(jié)合體征、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)，可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）、影像學(xué)檢查（如闌尾超聲、腹部CT等）綜合判斷。一旦懷疑急性闌尾炎，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。