闌尾炎手術(shù)一般做多久問
闌尾炎手術(shù)一般做多久
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張自琴主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
闌尾炎手術(shù)時(shí)間受多種因素影響,單純性闌尾炎手術(shù)時(shí)間相對短,復(fù)雜性闌尾炎等會延長,影響因素包括闌尾炎嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等,不同人群手術(shù)時(shí)間有特點(diǎn),兒童病情變化快、解剖特殊,老年人常合并基礎(chǔ)疾病、闌尾炎癥表現(xiàn)不典型,手術(shù)時(shí)間因情況而異。
影響手術(shù)時(shí)間的因素
闌尾炎的嚴(yán)重程度:單純性闌尾炎病變相對局限,手術(shù)操作相對簡單,所以耗時(shí)較短;而復(fù)雜性闌尾炎局部炎癥反應(yīng)重,可能存在組織粘連、膿腫形成等情況,手術(shù)中需要分離粘連、清除膿液等,會耗費(fèi)更多時(shí)間。例如,化膿性闌尾炎時(shí)闌尾周圍組織水腫明顯,解剖結(jié)構(gòu)可能不太清晰,手術(shù)操作難度增加,時(shí)間就會相應(yīng)延長。
手術(shù)方式:傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間有所不同。腹腔鏡闌尾切除術(shù)需要建立氣腹、放置腹腔鏡器械等操作步驟,相對開腹手術(shù)前期準(zhǔn)備時(shí)間稍長,但在手術(shù)操作過程中,如果手術(shù)視野清晰,操作順利,部分腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)間可能和簡單的開腹闌尾切除術(shù)相近;但如果術(shù)中出現(xiàn)意外情況,比如粘連嚴(yán)重等,腹腔鏡手術(shù)時(shí)間也可能延長。一般來說,腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)間大概在60-120分鐘左右,開腹闌尾切除術(shù)單純性的可能30-60分鐘,復(fù)雜性的可能1-2小時(shí)。
醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)熟悉,操作熟練,能夠更高效地完成手術(shù),相對來說手術(shù)時(shí)間會短一些;而經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能在手術(shù)操作過程中會花費(fèi)更多時(shí)間來處理各種情況。
不同人群闌尾炎手術(shù)時(shí)間的特點(diǎn)
兒童:兒童闌尾炎病情變化較快,而且兒童的解剖結(jié)構(gòu)相對特殊,手術(shù)操作需要更加精細(xì)。一般來說,兒童單純性闌尾炎手術(shù)時(shí)間可能在40-90分鐘左右,但如果是復(fù)雜性兒童闌尾炎,由于炎癥反應(yīng)可能更劇烈,組織粘連情況可能更復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間可能會延長,通常在1-3小時(shí)左右。兒童在手術(shù)過程中需要特別注意避免損傷周圍組織,因?yàn)閮和慕M織更加?jì)赡?,醫(yī)生操作需要更加輕柔、精準(zhǔn)。
老年人:老年人常合并有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,闌尾炎手術(shù)中需要更加關(guān)注患者的全身狀況。而且老年人的闌尾可能因?yàn)檠苡不仍?,炎癥表現(xiàn)可能不典型,手術(shù)中尋找闌尾等操作可能會花費(fèi)更多時(shí)間。同時(shí),老年人手術(shù)耐受性相對較差,手術(shù)時(shí)間也不宜過長,一般單純性老年闌尾炎手術(shù)時(shí)間可能在60分鐘到2小時(shí)左右,復(fù)雜性老年闌尾炎手術(shù)時(shí)間可能更長,可能2-4小時(shí)甚至更久,需要根據(jù)患者具體情況來綜合判斷。
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