成骨不全癥的臨床表現(xiàn)問
成骨不全癥的臨床表現(xiàn)
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張波主治醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
成骨不全癥有多種表現(xiàn),骨骼方面有骨折、畸形,生長發(fā)育上有身材矮小、牙齒問題,其他系統(tǒng)有聽力障礙、眼部表現(xiàn),兒童和女性患者有特殊人群特點,如兒童骨折風險高需關(guān)注心理,女性青春期、孕期有特殊情況需加強監(jiān)護。
骨骼畸形:隨著病情進展,可能出現(xiàn)多種骨骼畸形,如脊柱側(cè)凸、胸廓畸形等。脊柱側(cè)凸會影響脊柱的正常生理曲度和功能,導致身體外觀異常,影響心肺功能等;胸廓畸形可能會影響呼吸功能,導致呼吸受限等。骨骼畸形的發(fā)生與骨骼的異常生長和骨折后的不正常愈合有關(guān),長期的骨骼異常狀態(tài)使得骨骼的形態(tài)發(fā)生改變。
生長發(fā)育相關(guān)表現(xiàn)
身材矮?。撼晒遣蝗Y患者往往身高低于同齡人。這是由于骨骼生長受到影響,包括長骨的生長受限等多種因素共同作用導致。骨骼的發(fā)育不良使得身體的縱向生長受到阻礙,從而出現(xiàn)身材矮小的情況,不同嚴重程度的患者身材矮小的程度有所不同。
牙齒問題:部分患者會出現(xiàn)牙齒發(fā)育異常,如牙齒呈藍色或灰色、牙本質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒的結(jié)構(gòu)和發(fā)育異常與成骨不全癥的基因缺陷等因素有關(guān),牙本質(zhì)發(fā)育不全使得牙齒容易磨損、折斷等,影響患者的咀嚼功能和口腔健康。
其他系統(tǒng)表現(xiàn)
聽力障礙:約1/3的成骨不全癥患者會出現(xiàn)聽力障礙,主要是由于耳部的骨骼結(jié)構(gòu)異常等原因?qū)е?。?nèi)耳周圍的骨質(zhì)異??赡苡绊懧曇舻膫鲗У冗^程,從而引起聽力下降等問題,不同患者聽力障礙的嚴重程度不同,有的可能只是輕度聽力下降,有的則可能較為嚴重。
眼部表現(xiàn):少數(shù)患者會出現(xiàn)眼部病變,如藍鞏膜,這是因為鞏膜變薄,使得underlying的脈絡(luò)膜顏色透顯出來。此外,還可能出現(xiàn)晶狀體脫位等眼部異常,晶狀體脫位會影響視力,導致視物不清等問題,這些眼部表現(xiàn)與成骨不全癥的全身性結(jié)締組織異常有關(guān),因為眼部的結(jié)締組織也受到影響。
特殊人群特點
兒童患者:兒童期是成骨不全癥病情發(fā)展的重要階段,此階段骨骼生長迅速,骨折風險高,需要特別注意保護,避免外傷。在護理上要更加精細,如選擇合適的輔助器具幫助行走等,同時要關(guān)注其心理狀態(tài),因為身材矮小、頻繁骨折等可能對兒童的心理產(chǎn)生影響,需要家長和醫(yī)護人員給予心理支持。
女性患者:女性患者在青春期、孕期等特殊時期需要特別關(guān)注。青春期骨骼仍在發(fā)育,病情可能會有變化;孕期由于身體負擔加重,骨骼承受的壓力改變,可能導致骨折風險增加等情況,需要在孕期加強監(jiān)護和護理,采取適當?shù)拇胧﹣肀U夏笅虢】怠?/p>
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