急性血源性骨髓炎的治療包括一般治療、抗生素治療和手術(shù)治療，一般治療有支持療法和局部制動；抗生素需早期足量聯(lián)合用藥并持續(xù)一定療程；手術(shù)包括切開引流及慢性階段的死骨清除等，兒童和老年患者治療時(shí)各有特殊注意事項(xiàng)。

局部制動：患肢應(yīng)予以制動，可用石膏托或皮牽引固定，這樣能減輕疼痛，防止畸形和病理性骨折。兒童患者制動時(shí)要注意調(diào)整合適的固定位置和松緊度，避免影響肢體血液循環(huán)和正常發(fā)育；老年患者制動時(shí)要考慮其骨骼強(qiáng)度等因素，選擇合適的制動方式。

抗生素治療

早期足量聯(lián)合用藥：一經(jīng)確診急性血源性骨髓炎，應(yīng)盡早應(yīng)用足量有效的抗生素。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素，但在未獲得結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用針對金黃色葡萄球菌等常見致病菌的廣譜抗生素。例如，初始可選用青霉素類、頭孢菌素類等藥物。兒童患者使用抗生素時(shí)要注意藥物對骨骼生長等方面的潛在影響，老年患者則要關(guān)注藥物的肝腎毒性等問題。

療程：一般抗生素需持續(xù)應(yīng)用至體溫正常、癥狀消退后繼續(xù)使用2-3周，力求徹底消滅感染灶，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?/p>

手術(shù)治療

切開引流：目的是引流膿液，減少毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住Ｊ中g(shù)應(yīng)在抗生素治療后48-72小時(shí)仍不能控制局部癥狀時(shí)進(jìn)行。手術(shù)可采用鉆孔引流或開窗減壓術(shù)，在骨膜下穿刺抽到膿液時(shí)即應(yīng)切開引流。兒童患者手術(shù)時(shí)要精細(xì)操作，避免損傷骨骺等重要結(jié)構(gòu)；老年患者要考慮其基礎(chǔ)疾病對手術(shù)耐受性的影響，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

死骨清除及病灶清除：若病情進(jìn)入慢性階段，有死骨形成、死腔及竇道等，需行死骨清除、病灶清除術(shù)等。但手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要，一般在急性炎癥控制后2-3個(gè)月進(jìn)行較為合適。兒童患者手術(shù)要考慮其生長修復(fù)能力，老年患者則要綜合評估身體狀況后再決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：兒童正處于生長發(fā)育階段，在治療過程中要密切關(guān)注肢體的長度、關(guān)節(jié)功能等情況。使用抗生素時(shí)要選擇對生長發(fā)育影響小的藥物，制動時(shí)要定期調(diào)整固定裝置，防止影響肢體正常發(fā)育。同時(shí)，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證兒童獲得充足的營養(yǎng)以促進(jìn)恢復(fù)。

老年患者：老年患者常合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治療急性血源性骨髓炎時(shí)，要充分考慮基礎(chǔ)疾病對治療的影響。使用抗生素時(shí)要注意藥物與基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用，手術(shù)治療時(shí)要謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。