脛骨平臺(tái)骨折怎么消腫問(wèn)
脛骨平臺(tái)骨折怎么消腫
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李曄副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
脛骨平臺(tái)骨折消腫可通過(guò)抬高患肢、冰敷、加壓包扎、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練配合及密切觀察病情等方法,抬高患肢利于回流消腫,冰敷收縮血管消腫,加壓包扎限腫脹發(fā)展,藥物遵醫(yī)囑用,康復(fù)訓(xùn)練促循環(huán),還需密切觀察病情變化,不同年齡患者各有注意要點(diǎn)。
一、抬高患肢
將受傷的下肢抬高,高于心臟水平,這有助于促進(jìn)血液和淋巴液回流,減輕腫脹。例如,患者臥床時(shí)可在腳下墊枕頭等,使小腿和大腿保持一定角度,促進(jìn)靜脈回流,減輕脛骨平臺(tái)骨折部位的腫脹情況。對(duì)于兒童患者,要注意選擇合適高度的支撐物,確?;贾Ц叩氖孢m度和有效性,同時(shí)要觀察兒童對(duì)抬高患肢的配合情況及患肢血液循環(huán)等。
二、冰敷
在受傷后的48小時(shí)內(nèi),可以進(jìn)行冰敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在骨折部位,每次冰敷15-20分鐘,每天可進(jìn)行3-4次。冰敷能夠使局部血管收縮,減少局部充血,從而減輕腫脹。不過(guò),對(duì)于兒童患者,冰敷時(shí)要注意控制冰袋溫度和冰敷時(shí)間,避免凍傷皮膚,可在冰袋和皮膚之間隔一層薄毛巾。
三、加壓包扎
使用彈性繃帶對(duì)受傷的腿部進(jìn)行加壓包扎,但要注意包扎的松緊度適宜。過(guò)緊可能會(huì)影響血液循環(huán),過(guò)松則達(dá)不到加壓消腫的效果。加壓包扎可以限制局部組織腫脹的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于不同年齡的患者,要根據(jù)其肢體的粗細(xì)等情況調(diào)整繃帶的松緊,比如兒童的肢體相對(duì)較細(xì),包扎時(shí)更要輕柔且密切關(guān)注松緊程度。
四、藥物治療輔助
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些具有消腫作用的藥物,如甘露醇等(靜脈用藥),但藥物的使用需要嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,尤其是兒童患者,要謹(jǐn)慎使用藥物,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,只有在必要時(shí)且嚴(yán)格評(píng)估后才使用藥物,并密切監(jiān)測(cè)藥物可能帶來(lái)的影響。
五、康復(fù)訓(xùn)練配合
在骨折恢復(fù)的適當(dāng)階段,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練,如肌肉的等長(zhǎng)收縮等,這有助于促進(jìn)血液循環(huán),幫助消腫。但康復(fù)訓(xùn)練要在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)患者的年齡、骨折恢復(fù)情況等制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。兒童患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意訓(xùn)練強(qiáng)度和方式,避免過(guò)度活動(dòng)加重腫脹和損傷。
六、密切觀察病情
要密切觀察脛骨平臺(tái)骨折部位腫脹的變化情況以及患肢的血液循環(huán)、感覺(jué)等情況。如果腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫、溫度降低、疼痛加劇等異常情況,要及時(shí)就醫(yī),排查是否有血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,并采取相應(yīng)的處理措施。不同年齡患者的病情觀察重點(diǎn)略有不同,兒童患者要更關(guān)注其主訴和肢體的外觀及活動(dòng)等變化。
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