化膿性闌尾炎的手術(shù)切口屬于幾類手術(shù)切口問
化膿性闌尾炎的手術(shù)切口屬于幾類手術(shù)切口
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 向他提問
化膿性闌尾炎手術(shù)切口屬Ⅱ類(清潔-污染切口),Ⅱ類切口有其定義,年齡、性別、生活方式、病史等因素會影響Ⅱ類切口感染,兒童抵抗力弱需細致監(jiān)測,老年伴基礎(chǔ)病要控基礎(chǔ)病,吸煙增感染風險需戒煙,肥胖易脂肪液化要加強護理,糖尿病患者需嚴格控血糖,有免疫系統(tǒng)疾病等病史要嚴預防感染。
Ⅱ類手術(shù)切口的定義及相關(guān)解釋
Ⅱ類手術(shù)切口是指手術(shù)部位存在污染的切口。對于化膿性闌尾炎來說,闌尾腔內(nèi)部有大量的細菌存在,在手術(shù)過程中,闌尾穿孔等情況可能導致細菌污染手術(shù)切口周圍組織,所以其手術(shù)切口被歸類為Ⅱ類手術(shù)切口。
Ⅱ類手術(shù)切口的相關(guān)注意事項及影響因素
年齡因素:兒童患者身體各器官功能發(fā)育尚不完善,對于手術(shù)切口感染的抵抗力相對較弱。在處理Ⅱ類手術(shù)切口時,需要更加注意切口的清潔、術(shù)后的護理等,密切觀察兒童手術(shù)切口局部情況,如有無紅腫、滲液等,因為兒童可能不能準確表達切口的不適,所以醫(yī)護人員要更加細致地進行監(jiān)測。而老年患者往往伴有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,這會影響身體的愈合能力,增加手術(shù)切口感染的風險,在圍手術(shù)期需要更加關(guān)注基礎(chǔ)疾病的控制,以降低手術(shù)切口感染的可能性。
性別因素:一般來說性別本身不是影響Ⅱ類手術(shù)切口感染的主要因素,但在護理過程中需要根據(jù)不同性別的特點進行相應的護理操作。例如,女性患者可能在月經(jīng)周期等特殊生理時期,身體的免疫狀態(tài)等會有一定變化,在術(shù)后切口護理時要考慮到這些生理因素對切口愈合的可能影響,保持切口周圍清潔干燥等。
生活方式因素:吸煙患者由于煙草中的尼古丁等成分會影響血管收縮,導致局部血液循環(huán)不良,不利于手術(shù)切口的愈合,增加手術(shù)切口感染的風險。所以在圍手術(shù)期需要患者戒煙。而肥胖患者手術(shù)切口脂肪液化的風險相對較高,因為肥胖患者皮下脂肪厚,術(shù)后脂肪組織容易發(fā)生缺血、壞死等情況,進而影響切口愈合,增加感染幾率。在術(shù)前需要對肥胖患者進行合理的評估和準備,術(shù)后加強對切口脂肪層的觀察和護理。
病史因素:如果患者有糖尿病病史,血糖控制不佳時,會影響切口的愈合,因為高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖,所以對于合并糖尿病的化膿性闌尾炎患者,在手術(shù)前后需要嚴格控制血糖,將血糖控制在合適范圍,以降低手術(shù)切口感染的風險。另外,如果患者有免疫系統(tǒng)疾病等病史,也會影響身體對手術(shù)切口感染的防御能力,需要在圍手術(shù)期采取更加嚴格的預防感染措施,如加強切口護理、合理使用抗生素等。
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