闌尾炎手術(shù)疼不疼問
闌尾炎手術(shù)疼不疼
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
闌尾炎手術(shù)中患者通常在麻醉下無痛,術(shù)后早期切口部位會有疼痛且程度因人而異,可通過藥物止痛、患者自控鎮(zhèn)痛等緩解,兒童、老年人、女性在疼痛感受及術(shù)后管理上各有特點,需綜合考慮相關(guān)因素進行疼痛管理。
一、手術(shù)中的疼痛感受
闌尾炎手術(shù)通常在麻醉下進行,手術(shù)過程中患者一般不會感覺到疼痛。目前常用的麻醉方式有椎管內(nèi)麻醉(包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉)和全身麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi),阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),使下腹部及下肢失去痛覺;全身麻醉則是通過藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),讓患者進入無意識、無痛覺的狀態(tài)。
二、術(shù)后疼痛情況及緩解措施
1.術(shù)后早期疼痛
術(shù)后麻醉藥效逐漸消退,患者會感覺到切口部位的疼痛。一般來說,術(shù)后24-48小時內(nèi)疼痛較為明顯。這種疼痛程度因人而異,與患者的痛閾、手術(shù)方式等因素有關(guān)。例如,腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛可能相對較輕。
2.疼痛緩解方法
藥物止痛:醫(yī)生會根據(jù)患者的疼痛情況使用鎮(zhèn)痛藥物,如非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等。這些藥物通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
患者自控鎮(zhèn)痛(PCA):對于疼痛較敏感的患者,可采用PCA泵,患者可以根據(jù)自身疼痛情況按需自行按壓給藥,能更及時有效地緩解疼痛。
三、不同人群的疼痛感受及注意事項
1.兒童
兒童對疼痛的感知和耐受與成人不同。兒童闌尾炎手術(shù)同樣會在麻醉下進行,術(shù)后由于其表達能力有限,可能需要醫(yī)護人員通過觀察其哭鬧、肢體動作等表現(xiàn)來評估疼痛情況。兒童術(shù)后疼痛管理需要更加謹慎,在選擇鎮(zhèn)痛措施時要充分考慮兒童的生理特點,盡量選擇對兒童肝腎功能影響小、鎮(zhèn)痛效果確切的方法。
2.老年人
老年人常伴有基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在闌尾炎手術(shù)前后,疼痛管理需要綜合考慮其基礎(chǔ)疾病情況。老年人對疼痛的耐受可能相對較差,但在使用鎮(zhèn)痛藥物時要注意藥物對其基礎(chǔ)疾病的影響,例如某些鎮(zhèn)痛藥物可能對心血管系統(tǒng)有一定影響,需要密切監(jiān)測患者的生命體征。
3.女性
女性在闌尾炎手術(shù)疼痛感受上與男性沒有本質(zhì)差異,但在術(shù)后恢復(fù)過程中,需要考慮女性的特殊生理時期等因素。例如,女性月經(jīng)期間進行手術(shù),術(shù)后疼痛管理可能需要調(diào)整鎮(zhèn)痛方案時兼顧月經(jīng)相關(guān)的身體狀況。
總之,闌尾炎手術(shù)過程中患者一般無痛,術(shù)后會有不同程度的疼痛,可通過多種方法緩解,不同人群在疼痛感受和術(shù)后管理上有各自需要注意的方面。
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