小孩闌尾炎怎么辦問
小孩闌尾炎怎么辦
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
小孩闌尾炎診斷需依據(jù)癥狀表現(xiàn)(腹痛起始臍周后轉(zhuǎn)右下腹等,嬰幼兒不典型)、體征檢查(右下腹固定壓痛等)及輔助檢查(血常規(guī)白細胞等升高、腹部超聲助判闌尾情況);治療分手術(shù)(多數(shù)需腹腔鏡闌尾切除術(shù),避免嚴(yán)重并發(fā)癥)和非手術(shù)(早期單純性等少數(shù)情況,用抗生素但易復(fù)發(fā));術(shù)后護理包括一般護理(觀察生命體征等)、飲食護理(逐步恢復(fù)飲食)、活動護理(鼓勵早期活動防腸粘連);特殊人群需注意年齡因素(嬰幼兒變化快、兒童感染風(fēng)險高)、生活方式(規(guī)律作息等)、病史因素(既往類似情況要警惕)。
體征檢查:醫(yī)生會進行腹部查體,右下腹固定壓痛是重要體征,部分患兒可能有腹膜刺激征,如肌緊張、反跳痛等。
輔助檢查:血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高;腹部超聲可協(xié)助判斷闌尾情況,如闌尾是否腫大、周圍有無積液等,對診斷有重要價值。
小孩闌尾炎的治療
手術(shù)治療:多數(shù)情況下小孩闌尾炎需手術(shù)治療,如腹腔鏡闌尾切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。對于診斷明確且符合手術(shù)指征的患兒,應(yīng)及時進行手術(shù),去除病變闌尾,避免病情進一步惡化,如出現(xiàn)闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
非手術(shù)治療:僅適用于早期單純性闌尾炎等少數(shù)情況,需嚴(yán)格掌握指征。非手術(shù)治療主要是使用抗生素抗感染,需選用對兒童適用且能覆蓋常見致病菌的抗生素,但即使非手術(shù)治療后癥狀緩解,后續(xù)仍有復(fù)發(fā)可能。
術(shù)后護理
一般護理:術(shù)后需密切觀察患兒生命體征,包括體溫、心率、呼吸等。注意切口情況,保持切口清潔干燥,防止感染。
飲食護理:根據(jù)患兒恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)飲食,一般術(shù)后先禁食,腸道功能恢復(fù)后可先給予流食,再逐漸過渡到半流食、普食,飲食應(yīng)富含營養(yǎng),易于消化。
活動護理:鼓勵患兒早期活動,促進胃腸蠕動恢復(fù),防止腸粘連等并發(fā)癥,但要避免劇烈運動。
特殊人群(小孩)的注意事項
年齡因素:嬰幼兒闌尾炎病情變化快,需更加密切觀察,因為其機體代償能力相對較弱,病情容易在短時間內(nèi)加重。兒童時期免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,術(shù)后感染風(fēng)險相對較高,護理時要特別注意預(yù)防感染。
生活方式:在康復(fù)期間,要注意讓小孩保持規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進行溫和的活動,避免過度勞累。同時,要注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,預(yù)防腸道感染等可能誘發(fā)闌尾炎復(fù)發(fā)的因素。
病史因素:如果小孩既往有過類似腹痛等情況,家長要更加警惕闌尾炎的可能,及時帶小孩就醫(yī),以便早期診斷和治療。
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