闌尾炎不一定都會表現(xiàn)為很痛，不同類型闌尾炎疼痛特點不同，急性單純性闌尾炎初期中上腹或臍周隱痛鈍痛，急性化膿性闌尾炎轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加劇，急性壞疽性及穿孔性闌尾炎先暫時緩解后全腹劇痛；特殊人群疼痛表現(xiàn)有差異，兒童闌尾炎疼痛不典型，幼兒哭鬧拒按腹部，老年人闌尾炎疼痛不劇烈易誤診，妊娠期女性闌尾炎疼痛因妊娠階段不同有差異且需警惕。

急性單純性闌尾炎：初期主要表現(xiàn)為中上腹或臍周疼痛，疼痛程度相對較輕，可能是一種隱痛或鈍痛，這是因為炎癥僅局限于闌尾黏膜和黏膜下層，對神經(jīng)的刺激相對較弱。例如，一些兒童患者在急性單純性闌尾炎早期，可能只是感覺腹部不適，疼痛不劇烈，但隨著病情發(fā)展會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。

急性化膿性闌尾炎：疼痛會加劇，轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加劇。此時闌尾腫脹明顯，炎癥累及肌層和漿膜層，神經(jīng)受到較強烈刺激。對于成年人來說，這種疼痛會比較明顯，但也有個體差異，比如體質(zhì)較弱的成年人可能感覺疼痛程度相對不是特別劇烈，但仍能感覺到腹部較明顯的不適。

急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：因闌尾腔壓力急劇升高，組織壞死，疼痛可暫時緩解，但隨后會出現(xiàn)全腹彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，疼痛范圍擴大且程度劇烈，呈持續(xù)性劇痛，可伴有壓痛、反跳痛和腹肌緊張等。不過，對于老年人，由于其痛覺感知相對遲鈍，可能疼痛表現(xiàn)不典型，容易被忽視。

特殊人群的疼痛表現(xiàn)差異

兒童：兒童闌尾炎的疼痛表現(xiàn)往往不典型。幼兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒按腹部，疼痛程度不一定很劇烈，但可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。這是因為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對疼痛的定位和感知不如成年人清晰。比如，一個2-3歲的幼兒患闌尾炎，家長可能首先發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧不安，而不是明確訴說腹痛很劇烈。

老年人：老年人闌尾炎疼痛通常不劇烈，易被誤診。這是由于老年人機體反應(yīng)能力下降，闌尾炎癥時神經(jīng)沖動傳導(dǎo)不敏感。例如，一位70歲左右的老人患闌尾炎，可能只是感覺腹部隱隱不適，不像年輕人那樣有明顯的劇烈腹痛，容易延誤診斷和治療。

妊娠期女性：妊娠期闌尾炎的疼痛特點會因妊娠階段不同而有所差異。在妊娠早期，疼痛部位與非妊娠期相似，為右下腹疼痛，但可能疼痛程度相對不典型；妊娠中晚期，隨著子宮增大，闌尾位置改變，疼痛部位可向上移位，疼痛程度也會因個體差異有所不同，有的孕婦可能感覺疼痛較明顯，有的則相對較輕，但不管疼痛程度如何，都需要特別警惕，因為延誤診斷可能會影響母嬰安全。