腋下手術(shù)術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況等并做皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)如腋臭微創(chuàng)清除術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉、腋下褶皺微小切口清除汗腺，術(shù)后要注意傷口護(hù)理、限制上肢活動(dòng)及關(guān)注兒童、老年人特殊情況，腋下腫物切除手術(shù)依腫物情況選麻醉、切口及處理腫物并送病理等需依規(guī)操作以保效果安全。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.患者評(píng)估：需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，評(píng)估患者全身狀況及手術(shù)耐受性，尤其關(guān)注有無(wú)凝血障礙等影響手術(shù)的基礎(chǔ)疾病。對(duì)于女性患者，需詢問生理期情況，一般建議避開生理期手術(shù)，因生理期可能影響凝血功能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1-2天需清潔腋下區(qū)域，剃除腋毛，保持皮膚清潔，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、手術(shù)過(guò)程（以常見腋臭微創(chuàng)清除術(shù)為例）

1.麻醉方式：多采用局部浸潤(rùn)麻醉，通過(guò)向腋下皮膚及皮下組織注射麻醉藥物使手術(shù)區(qū)域痛覺消失。

2.切口操作：在腋下褶皺處做微小切口（一般約0.5-1cm），通過(guò)特殊器械插入切口，利用負(fù)壓吸引或刮除等方式清除腋下汗腺組織，該操作可最大程度減少對(duì)周圍組織的損傷，降低術(shù)后瘢痕明顯等風(fēng)險(xiǎn)。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)

1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染征象，若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)處理。

2.活動(dòng)限制：術(shù)后短期內(nèi)避免上肢大幅度活動(dòng)，如過(guò)度上舉、外展等，防止?fàn)坷瓊谟绊懹?，一般建議1-2周內(nèi)避免劇烈上肢運(yùn)動(dòng)。

3.特殊人群提示

兒童：兒童進(jìn)行腋下手術(shù)需充分評(píng)估手術(shù)必要性及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，由于兒童配合度相對(duì)較差，術(shù)前需做好心理安撫，術(shù)后要密切觀察傷口及生命體征變化，加強(qiáng)護(hù)理防止患兒抓撓傷口導(dǎo)致感染。

老年人：老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，術(shù)后需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病監(jiān)測(cè)，控制血壓、血糖在平穩(wěn)范圍，同時(shí)注意傷口愈合情況，因老年人愈合能力相對(duì)較弱，更需警惕感染等并發(fā)癥。

四、不同腋下手術(shù)的差異（以腋下腫物切除手術(shù)為例補(bǔ)充說(shuō)明）

若為腋下腫物切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程略有不同：

1.麻醉與切口：根據(jù)腫物大小、位置選擇局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉等，切口長(zhǎng)度根據(jù)腫物情況而定，一般會(huì)盡量沿皮紋走向以減少瘢痕。

2.腫物處理：切開皮膚后完整切除腫物，若考慮腫物為惡性可能需擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后送病理檢查明確腫物性質(zhì)，后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果決定是否需進(jìn)一步治療。

總之，腋下手術(shù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)不同手術(shù)類型及患者個(gè)體情況進(jìn)行操作及術(shù)后管理，以保障手術(shù)效果及患者安全。