巨大脂肪瘤潰膿有局部紅腫疼痛、破潰流膿及全身炎癥反應(yīng)等表現(xiàn)，體格檢查觀察外觀等，超聲檢查輔助診斷，治療先清創(chuàng)引流并依藥敏用抗生素控感染，后擇期行脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后保創(chuàng)面清潔干燥等，兒童操作輕柔需看護(hù)防搔抓，老年人有基礎(chǔ)病者分別注意控血糖、監(jiān)測(cè)生命體征等，糖尿病患者嚴(yán)格控血糖并監(jiān)測(cè)及防其他部位感染。

一、定義與臨床表現(xiàn)

巨大脂肪瘤潰膿是體積較大的脂肪瘤發(fā)生感染破潰的病理狀態(tài)，局部表現(xiàn)為紅腫、疼痛，可出現(xiàn)破潰流膿現(xiàn)象，部分患者伴有發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)，紅腫范圍常超出脂肪瘤本身邊界，疼痛程度因感染程度而異，嚴(yán)重時(shí)影響患者活動(dòng)與睡眠。

二、診斷方法

1.體格檢查：觀察局部病變的外觀，包括紅腫范圍、破潰口情況、有無(wú)波動(dòng)感等，初步判斷感染及脂肪瘤范圍。2.影像學(xué)檢查：超聲檢查是常用手段，可清晰顯示脂肪瘤的大小、邊界及內(nèi)部回聲，明確其與周圍組織關(guān)系，輔助判斷是否存在感染破潰及深部組織受累情況。

三、治療原則

1.感染控制：首先進(jìn)行清創(chuàng)引流，徹底清除膿性分泌物及壞死組織，保持引流通暢，同時(shí)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用合適抗生素（如頭孢類抗生素等）控制感染，抗生素使用需遵循臨床感染診療規(guī)范。2.手術(shù)治療：感染得到控制后，評(píng)估患者全身狀況及局部組織恢復(fù)情況，擇期行脂肪瘤切除術(shù)，完整切除病變組織，從根本上解決脂肪瘤潰膿問(wèn)題，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥，觀察創(chuàng)面愈合進(jìn)程，包括有無(wú)滲血、滲液、紅腫復(fù)發(fā)等情況。患者需適當(dāng)休息，減少手術(shù)部位過(guò)度活動(dòng)，以利于創(chuàng)面修復(fù)。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：兒童皮膚及機(jī)體修復(fù)能力雖較強(qiáng)，但需特別注意操作輕柔，避免加重局部損傷。術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面的看護(hù)，防止兒童搔抓創(chuàng)面引發(fā)二次感染，因兒童衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)較差，需家長(zhǎng)密切監(jiān)督創(chuàng)面護(hù)理。2.老年人：老年人常合并基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，將血糖水平維持在合理范圍（如空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖控制在8-10mmol/L），以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低感染復(fù)發(fā)幾率；心血管疾病患者術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注心臟、血壓等情況，防止因手術(shù)及感染誘發(fā)心血管并發(fā)癥。3.糖尿病患者：除嚴(yán)格控制血糖外，需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，遵循糖尿病飲食及治療方案，保持血糖穩(wěn)定對(duì)于創(chuàng)面愈合至關(guān)重要，同時(shí)要注意觀察足部等全身創(chuàng)面相關(guān)情況，預(yù)防其他部位感染風(fēng)險(xiǎn)。