寰椎骨折治療分非手術(shù)和手術(shù)。非手術(shù)適用于無明顯移位或全身情況不允許手術(shù)者，用頭頸胸石膏或支具固定8-12周；手術(shù)適用于明顯移位、陳舊性有癥狀者，術(shù)式有寰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和寰樞椎融合術(shù)，治療需綜合評估患者情況，治療后康復(fù)也很重要，兒童和老年患者康復(fù)各有特點(diǎn)。

一、非手術(shù)治療

1.適應(yīng)證：適用于沒有明顯移位的寰椎骨折，或者患者全身情況不允許手術(shù)的情況。對于兒童患者，由于其骨骼具有一定的可塑性，非手術(shù)治療可能是初始的選擇。

2.具體方法：通常采用頭頸胸石膏或支具固定。固定時(shí)間一般需要8-12周，在此期間需要密切觀察骨折部位的情況，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查（如X線、CT等）以評估骨折的愈合情況。固定期間要注意保持正確的體位，避免頸部的過度活動(dòng)，防止骨折移位。

二、手術(shù)治療

1.適應(yīng)證

對于有明顯移位的寰椎骨折，如寰椎前后弓骨折伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位等情況，通常需要手術(shù)治療。因?yàn)橐莆坏墓钦劭赡軙?huì)壓迫脊髓等重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。

對于陳舊性寰椎骨折且有癥狀的患者，也需要考慮手術(shù)治療來恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性和解除神經(jīng)壓迫。

2.手術(shù)方式

寰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)：這是一種較為常用的手術(shù)方法。通過在寰椎椎弓根置入螺釘來固定骨折部位，恢復(fù)寰椎的正常解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。該手術(shù)需要精確的操作，因?yàn)殄咀抵車兄匾纳窠?jīng)血管結(jié)構(gòu)，如椎動(dòng)脈等，要避免損傷這些結(jié)構(gòu)。對于不同年齡的患者，手術(shù)操作的精細(xì)程度要求更高，兒童患者由于骨骼發(fā)育尚未成熟，更需要精準(zhǔn)的操作以避免對生長板等造成不良影響。

寰樞椎融合術(shù)：如果寰椎骨折合并有寰樞關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能需要進(jìn)行寰樞椎融合術(shù)。通過植骨等方式使寰椎和樞椎之間形成骨性融合，從而達(dá)到穩(wěn)定頸椎的目的。但融合術(shù)后會(huì)限制頸椎的部分活動(dòng)，對于年輕患者尤其是需要較多頸部活動(dòng)的人群，需要謹(jǐn)慎考慮，充分權(quán)衡手術(shù)的收益和對頸部活動(dòng)功能的影響。

在治療寰椎骨折的過程中，無論是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療，都需要根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、骨折的類型和嚴(yán)重程度、全身健康狀況等進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，在治療后的康復(fù)階段也非常重要，需要進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)頸部功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于兒童患者，康復(fù)訓(xùn)練要更加注重安全性和適宜性，根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃；對于老年患者，要考慮到其可能存在的骨質(zhì)疏松等情況，在康復(fù)訓(xùn)練中避免過度的頸部活動(dòng)，防止再次骨折等情況的發(fā)生。