皮樣囊腫為源于胚胎發(fā)育時期異位皮膚組織含皮膚附件的先天性囊腫好發(fā)頭面等部位超聲多為邊界清晰低或混合回聲團塊內(nèi)部可見強回聲光點CT呈低密度影鏡下可見表皮樣結(jié)構(gòu)包含皮膚附屬器兒童相對多見；脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成源于間葉組織異常增生的良性腫瘤好發(fā)肩背等部位超聲常為高回聲團塊邊界清晰內(nèi)部回聲均勻CT呈與脂肪密度一致低密度影MRI上T1WI、T2WI均呈高信號鏡下為成熟脂肪細(xì)胞排列成葉狀結(jié)構(gòu)成年人更為常見妊娠期等特殊人群需綜合評估相關(guān)治療。

一、定義與來源

皮樣囊腫是一種先天性囊腫，源于胚胎發(fā)育時期異位的皮膚組織，內(nèi)含皮膚附件（如毛發(fā)、皮脂腺等）；脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，源于間葉組織異常增生。

二、臨床表現(xiàn)差異

皮樣囊腫：好發(fā)于頭面、眼眶周圍、骶尾部等部位，多為圓形或橢圓形，邊界清晰，質(zhì)地較韌，部分可觸及波動感，生長緩慢，一般無明顯自覺癥狀，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等表現(xiàn)，兒童期相對多見。

脂肪瘤：好發(fā)于肩、背、頸、乳房及腹部等部位，多呈分葉狀，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動度良好，生長緩慢，通常無自覺不適，各年齡段均可發(fā)病，成年人更為常見。

三、影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別

超聲檢查：皮樣囊腫多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或混合回聲團塊，內(nèi)部可見強回聲光點；脂肪瘤超聲下常為高回聲團塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。

CT/MRI檢查：皮樣囊腫在CT上可呈低密度影，MRI表現(xiàn)因成分不同而異；脂肪瘤在CT上呈低密度影（與脂肪密度一致），MRI上T1WI、T2WI均呈高信號。

四、病理特征差異

皮樣囊腫：鏡下可見表皮樣結(jié)構(gòu)，包含皮膚附屬器（如毛囊、皮脂腺等），囊壁由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，囊內(nèi)有角化物質(zhì)及毛發(fā)等。

脂肪瘤：鏡下為成熟脂肪細(xì)胞排列成葉狀結(jié)構(gòu)，有纖維間隔分隔，細(xì)胞無異型性。

五、不同人群特點及注意事項

兒童：皮樣囊腫相對更常見，需注意觀察囊腫有無增大、感染等情況，若影響外觀或有感染風(fēng)險，可考慮適時手術(shù)；脂肪瘤在兒童中較少見，若發(fā)現(xiàn)需通過影像學(xué)及病理明確診斷。

成年人：脂肪瘤更為多見，多數(shù)無需特殊處理，定期復(fù)查即可；皮樣囊腫若有不適或影響外觀，可考慮手術(shù)切除，手術(shù)時需完整切除囊壁以減少復(fù)發(fā)可能。

特殊人群：妊娠期女性發(fā)現(xiàn)皮樣囊腫或脂肪瘤，需綜合評估手術(shù)時機，以患者舒適度為優(yōu)先考慮，優(yōu)先非藥物干預(yù)，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響；有基礎(chǔ)病史者（如糖尿病等），需在控制基礎(chǔ)病穩(wěn)定后再考慮相關(guān)治療。