腹股溝斜疝與直疝存在解剖位置、疝塊外形、發(fā)病機制及特殊人群情況等差異。斜疝最多見，經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)深環(huán)突出，可入陰囊，兒童易嵌頓；直疝經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出，不進陰囊，老年男性多，與腹內(nèi)壓增高及腹壁薄弱有關(guān)，兒童要防嵌頓，老年男性需兼顧基礎(chǔ)病與切口愈合。

腹股溝直疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。常見于老年男性，尤其是伴有前列腺增生、慢性咳嗽、便秘等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的情況。由于老年人體壁肌肉筋膜組織退變、萎縮，腹橫筋膜和腹橫肌薄弱，加上腹內(nèi)壓增高，使得疝內(nèi)容物容易從直疝三角突出。

疝塊外形不同

腹股溝斜疝：疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀。當(dāng)疝塊回納后，用手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán)，可感覺淺環(huán)擴大、腹壁薄弱；此時指尖可摸到腹壁下動脈。讓患者咳嗽時，指尖有沖擊感。

腹股溝直疝：疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后，指壓腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，疝塊仍可突出。

發(fā)病機制差異

腹股溝斜疝：多因先天性解剖異?；蚝筇煨愿贡诒∪趸蛉睋p，加上腹內(nèi)壓增高引起。先天性因素主要是鞘突閉鎖不全，在嬰兒出生后，鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。后天性因素包括腹壁肌肉、筋膜、腱膜發(fā)育不全或缺損，當(dāng)有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、舉重、腹水等情況使腹內(nèi)壓增高時，腹腔內(nèi)臟器可被推擠經(jīng)未閉或閉鎖不全的鞘突向體表突出形成斜疝。

腹股溝直疝：主要是由于腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增高所致。老年男性腹壁肌肉萎縮退化，腹橫筋膜變薄，腹內(nèi)壓增高時，腹腔內(nèi)容物可從直疝三角突出。直疝三角是由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的區(qū)域，此處缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又較薄弱，當(dāng)腹內(nèi)壓升高時，腹腔臟器容易由此突出形成直疝。

<特殊人群情況提示>

兒童：對于兒童腹股溝斜疝，由于其解剖特點，如鞘突未閉的情況較為常見，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早評估，因為兒童斜疝容易發(fā)生嵌頓，影響?zhàn)迌?nèi)容物的血運，甚至導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。在護理方面要注意避免兒童劇烈哭鬧、便秘等增加腹內(nèi)壓的情況。

老年男性：老年男性患腹股溝直疝較多，由于常伴有其他基礎(chǔ)疾病，如前列腺增生導(dǎo)致排尿困難、慢性支氣管炎引起長期咳嗽等，在治療時需要綜合考慮基礎(chǔ)疾病的情況。在康復(fù)過程中要注意積極治療基礎(chǔ)疾病以降低腹內(nèi)壓，同時要關(guān)注手術(shù)切口的愈合情況，因為老年人愈合能力相對較弱，需要加強護理，預(yù)防切口感染等并發(fā)癥。