腳脖子痛是什么原因問(wèn)
腳脖子痛是什么原因
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陳世杰副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問(wèn)
腳脖子疼痛可能由多種因素引起,外傷因素包括踝關(guān)節(jié)扭傷和骨折;關(guān)節(jié)炎相關(guān)有骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;感染因素是踝關(guān)節(jié)感染;其他因素包含痛風(fēng)、過(guò)度勞累、跟腱炎,不同因素有不同的發(fā)病人群及表現(xiàn)。
一、外傷因素
1.踝關(guān)節(jié)扭傷:多因行走不平坦路面、運(yùn)動(dòng)時(shí)突然改變方向或腳部扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致。比如在籃球運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員快速變向時(shí)易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,此時(shí)腳脖子會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能影響行走功能。不同年齡人群都可能發(fā)生,年輕人運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生概率相對(duì)較高,女性可能因穿不合適鞋子增加扭傷風(fēng)險(xiǎn)。
2.骨折:常因高處墜落、嚴(yán)重外傷撞擊等引起。老年人由于骨質(zhì)相對(duì)疏松,即使較輕外力也可能導(dǎo)致骨折,比如不慎滑倒時(shí)腳脖子著地;年輕人則多因嚴(yán)重暴力損傷導(dǎo)致。骨折除了腳脖子痛外,還可能伴有局部畸形、異?;顒?dòng)等表現(xiàn)。
二、關(guān)節(jié)炎相關(guān)
1.骨關(guān)節(jié)炎:隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退變,腳脖子的關(guān)節(jié)也可能受到影響。中老年人是高發(fā)人群,尤其是長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或有踝關(guān)節(jié)既往損傷史的人。主要表現(xiàn)為腳脖子疼痛、僵硬,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,病情進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一種自身免疫性疾病,可累及腳脖子關(guān)節(jié)。任何年齡均可發(fā)病,女性相對(duì)多見(jiàn)。除了腳脖子痛外,還可能伴有多個(gè)關(guān)節(jié)(如雙手小關(guān)節(jié)等)對(duì)稱性腫脹、疼痛、僵硬,早晨起床時(shí)癥狀往往較明顯,活動(dòng)后可稍有緩解。
三、感染因素
1.踝關(guān)節(jié)感染:細(xì)菌等病原體感染踝關(guān)節(jié)周圍組織可引起炎癥。比如足部皮膚破損后細(xì)菌侵入,常見(jiàn)于糖尿病患者(因血糖控制不佳,局部抵抗力下降)、足部衛(wèi)生狀況差的人群等。表現(xiàn)為腳脖子局部紅、腫、熱、痛,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。
四、其他因素
1.痛風(fēng):由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂,尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)處引起炎癥。多見(jiàn)于中年男性,也有部分絕經(jīng)后女性發(fā)病。腳脖子是常見(jiàn)發(fā)病部位之一,常在夜間突然發(fā)作,出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫,疼痛程度較為劇烈,像刀割一樣,患者往往難以忍受。
2.過(guò)度勞累:長(zhǎng)期行走、站立或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等,可導(dǎo)致腳脖子周圍的肌肉、肌腱等軟組織勞損,引起疼痛。比如長(zhǎng)時(shí)間徒步旅行、長(zhǎng)跑訓(xùn)練的人群易出現(xiàn)這種情況,一般休息后可緩解,但長(zhǎng)期不注意可能發(fā)展為慢性疼痛。
3.跟腱炎:跟腱發(fā)生炎癥也可能表現(xiàn)為腳脖子部位的疼痛,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常奔跑跳躍的人群,比如籃球運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員等。主要是跟腱反復(fù)受到牽拉引起損傷,導(dǎo)致腳脖子后方疼痛、腫脹,活動(dòng)時(shí)跟腱部位疼痛加劇。
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