孕期闌尾炎癥狀是什么問(wèn)
孕期闌尾炎癥狀是什么
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鐘志強(qiáng)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
孕期闌尾炎癥狀與非孕期有相似性但具特殊性,包括腹痛(因子宮增大位置不典型)、胃腸道癥狀(需區(qū)分孕期本身胃腸道不適)、發(fā)熱(表現(xiàn)可能不典型)、壓痛和反跳痛(壓痛區(qū)可能偏移),孕期女性出現(xiàn)類(lèi)似癥狀應(yīng)高度警惕,不及時(shí)處理可致嚴(yán)重并發(fā)癥,需盡快就醫(yī)并告知孕期情況以保母嬰安全。
腹痛:典型的闌尾炎起始于上腹部或臍周疼痛,之后疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。不過(guò),在孕期由于子宮增大,闌尾的位置會(huì)發(fā)生改變,所以疼痛部位可能不太典型。一般初孕婦可能仍表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,而經(jīng)產(chǎn)婦闌尾位置相對(duì)靠外靠上,疼痛位置可能稍高一些。隨著病情進(jìn)展,腹痛會(huì)逐漸加重,呈持續(xù)性脹痛或跳痛等。例如,妊娠中晚期時(shí),增大的子宮將闌尾推向右上腹甚至右上腹,此時(shí)疼痛部位可能在右上腹,但仍以闌尾所在的大體區(qū)域?yàn)閰⒖肌?/p>
胃腸道癥狀:可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道,導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。不過(guò),孕期本身也可能存在惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)或其他原因引起的胃腸道不適,需要注意區(qū)分。比如,單純的早孕反應(yīng)一般在妊娠早期較為明顯,而闌尾炎引起的嘔吐可能在腹痛出現(xiàn)后較為突出,且可能伴有食欲減退等情況。
發(fā)熱:炎癥反應(yīng)會(huì)引起機(jī)體發(fā)熱,一般體溫在38℃左右,如果感染加重,體溫可能會(huì)更高。但孕期發(fā)熱需要謹(jǐn)慎對(duì)待,因?yàn)楦邷貙?duì)胎兒可能有一定影響。比如,持續(xù)的中高熱可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育等。不過(guò),孕期由于機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),發(fā)熱表現(xiàn)可能不如非孕期典型,需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
壓痛和反跳痛:右下腹有固定的壓痛區(qū),這是闌尾炎的重要體征之一。在孕期,由于子宮的存在,壓痛部位可能會(huì)有所偏移,但仍然可以通過(guò)檢查確定相對(duì)固定的壓痛區(qū)域。反跳痛也是闌尾炎的典型體征,當(dāng)醫(yī)生按壓右下腹后突然抬手時(shí),孕婦會(huì)感到疼痛加劇。然而,在孕期進(jìn)行體格檢查時(shí),要考慮到子宮對(duì)檢查的影響,操作需輕柔準(zhǔn)確。
特殊人群(孕期女性)溫馨提示:孕期女性出現(xiàn)上述類(lèi)似癥狀時(shí)應(yīng)高度警惕闌尾炎。因?yàn)樵衅陉@尾炎如果不及時(shí)處理,可能會(huì)導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散,引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅危及孕婦生命,還可能對(duì)胎兒造成不良影響,如流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以一旦出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括血常規(guī)、腹部超聲等,以便盡早明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。在就醫(yī)過(guò)程中,要向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的孕期情況,包括孕周等,以便醫(yī)生綜合評(píng)估病情,選擇合適的檢查和治療方案,最大程度保障母嬰安全。
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