打完破傷風(fēng)針紅腫有硬塊正常嗎問
打完破傷風(fēng)針紅腫有硬塊正常嗎
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
打完破傷風(fēng)針后出現(xiàn)紅腫有硬塊可能正?;虍惓?。正常情況是局部炎癥反應(yīng)或藥物刺激致輕度紅腫硬塊,1-3天可緩解;異常情況有感染(紅腫硬塊漸大、疼痛加劇伴發(fā)熱等)、過敏反應(yīng)相關(guān)局部表現(xiàn)(局部嚴(yán)重紅腫硬塊伴瘙癢加劇等)。不同人群(兒童、成人)需關(guān)注局部情況,若輕度漸緩可先冷敷后熱敷,若持續(xù)不緩解或加重需及時(shí)就醫(yī)。
正常情況
局部炎癥反應(yīng):破傷風(fēng)針中的成分作為外來物質(zhì),會(huì)引起局部的炎癥反應(yīng)。一般在注射后的1-2天內(nèi)出現(xiàn),紅腫范圍通常較小,硬塊也不硬,一般不超過2-3厘米,多數(shù)情況下無明顯疼痛或僅有輕微疼痛,這種情況是身體對(duì)異物的正常免疫反應(yīng),一般1-3天可自行緩解。例如,多項(xiàng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),約有30%-50%的患者在注射破傷風(fēng)針后會(huì)出現(xiàn)輕度的局部紅腫硬塊,且多在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。
藥物刺激:破傷風(fēng)抗毒素等制劑可能對(duì)局部組織有一定刺激,導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫硬塊。對(duì)于兒童來說,由于其皮膚、皮下組織相對(duì)較薄,藥物刺激可能相對(duì)更明顯,但多數(shù)也屬于正常的生理反應(yīng)范疇,只要紅腫硬塊不進(jìn)行性加重,一般無需特殊處理。
異常情況
感染:如果紅腫硬塊在注射后2-3天仍不緩解,反而逐漸增大,紅腫范圍超過3-5厘米,局部疼痛明顯加劇,觸摸時(shí)硬塊較硬,甚至伴有發(fā)熱等全身癥狀,可能是發(fā)生了局部感染。這是因?yàn)樽⑸洳课幌静粐?yán)格或機(jī)體抵抗力下降等原因?qū)е录?xì)菌感染。例如,有研究統(tǒng)計(jì),因注射操作不規(guī)范等因素導(dǎo)致的局部感染發(fā)生率約為1%-2%。
過敏反應(yīng)相關(guān)局部表現(xiàn):少數(shù)人可能對(duì)破傷風(fēng)針中的成分過敏,除了出現(xiàn)皮疹、瘙癢等全身過敏表現(xiàn)外,局部也可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的紅腫硬塊,且可能伴有瘙癢加劇等情況。這種情況相對(duì)少見,但一旦發(fā)生需要及時(shí)處理。
對(duì)于不同人群的情況:
兒童:兒童皮膚嬌嫩,注射后更要密切觀察局部情況。如果出現(xiàn)紅腫硬塊,要注意避免兒童搔抓注射部位,防止感染加重。一般兒童的恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但如果紅腫硬塊持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
成人:成人相對(duì)兒童來說抵抗力稍強(qiáng),但也不能忽視局部情況。如果出現(xiàn)異常的紅腫硬塊,如進(jìn)行性增大、疼痛劇烈等,也應(yīng)及時(shí)就診,以排除感染等不良情況。
如果打完破傷風(fēng)針后出現(xiàn)紅腫硬塊,首先要觀察其變化情況。如果是輕度的、逐漸緩解的紅腫硬塊,一般可先進(jìn)行局部冷敷(注射后24小時(shí)內(nèi)),24小時(shí)后可改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助消腫。但如果紅腫硬塊持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。
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