對(duì)于慢性闌尾炎引起粘連，癥狀輕、粘連不嚴(yán)重且無急性發(fā)作傾向者可保守治療，包括飲食調(diào)整和對(duì)癥處理；當(dāng)粘連致頻繁腹痛嚴(yán)重影響生活或有急性發(fā)作跡象時(shí)需手術(shù)治療，手術(shù)多為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)聯(lián)合粘連松解術(shù)，術(shù)后要注意早期活動(dòng)防再次粘連并密切觀察患者腹部等情況，不同年齡患者在治療及術(shù)后護(hù)理上有不同要求。

一、保守治療

1.適用情況：對(duì)于癥狀較輕、粘連不嚴(yán)重且無急性發(fā)作傾向的慢性闌尾炎引起粘連的患者，可先嘗試保守治療。例如一些年齡較小、基礎(chǔ)疾病較多不適合立即手術(shù)的患者。

飲食調(diào)整：患者應(yīng)保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條等。這是因?yàn)椴划?dāng)飲食可能會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腸道痙攣等，進(jìn)而加重粘連相關(guān)的不適癥狀。對(duì)于兒童來說，更要注意飲食的均衡和規(guī)律，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)避免加重腸道消化負(fù)擔(dān)。

對(duì)癥處理：若患者出現(xiàn)腹痛等不適癥狀，可進(jìn)行局部熱敷等物理緩解方式。但要注意熱敷的溫度和時(shí)間，避免燙傷皮膚。對(duì)于不同年齡的患者，熱敷的耐受程度不同，兒童皮膚嬌嫩，熱敷溫度要適中，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。如果腹痛是由于粘連導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能紊亂引起，通過熱敷可能在一定程度上緩解腸道痙攣，減輕不適。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征：當(dāng)粘連導(dǎo)致頻繁的腹痛發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，或者出現(xiàn)急性闌尾炎發(fā)作跡象時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。例如成年患者粘連情況較為嚴(yán)重，經(jīng)常因粘連出現(xiàn)劇烈腹痛，影響正常工作和生活時(shí)。

手術(shù)方式：常見的手術(shù)方式是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)聯(lián)合粘連松解術(shù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分離粘連的組織，盡量保留正常的腸道組織，但對(duì)于不同年齡、不同病史的患者，手術(shù)操作需要更加精細(xì)。對(duì)于兒童患者，由于其腹腔空間較小，組織更加?jì)赡?，手術(shù)中要特別注意避免損傷周圍組織器官；對(duì)于有長(zhǎng)期慢性病史的患者，粘連情況可能更為復(fù)雜，手術(shù)操作需要更加謹(jǐn)慎，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。

術(shù)后注意事項(xiàng)：手術(shù)后患者需要注意早期活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，防止再次粘連。但活動(dòng)要適度，根據(jù)患者的年齡、身體狀況等逐步增加活動(dòng)量。兒童患者術(shù)后早期活動(dòng)需要在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要密切觀察患者的腹部情況，包括有無腹痛復(fù)發(fā)、發(fā)熱等異常表現(xiàn)。對(duì)于不同年齡患者的術(shù)后監(jiān)測(cè)要更加細(xì)致，兒童要關(guān)注其精神狀態(tài)、飲食情況等，成年患者則要注意切口的愈合情況等。