骨質(zhì)增生的癥狀有哪些問
骨質(zhì)增生的癥狀有哪些
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張道儉副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
骨質(zhì)增生好發(fā)于脊柱及負重關(guān)節(jié)部位,會引發(fā)局部疼痛、腫脹、活動受限,某些部位增生還可能壓迫神經(jīng)致麻木、肌肉萎縮等,頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生各有不同表現(xiàn),年齡較大、長期重體力勞動或不良姿勢等人群易患。
一、局部疼痛
骨質(zhì)增生好發(fā)于脊柱及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)部位。在脊柱部位,如頸椎骨質(zhì)增生,患者常感到頸部疼痛,這種疼痛可能會向肩部、上肢放射;腰椎骨質(zhì)增生時,腰部會有疼痛不適感,久坐、久站或勞累后疼痛往往會加重。對于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者,膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛,尤其在上下樓梯、下蹲、長時間行走時疼痛更為明顯,疼痛程度可輕可重,輕的可能只是活動時稍有不適,重的則會影響正常的行走功能。年齡較大的人群由于關(guān)節(jié)軟骨退變等基礎因素,更容易發(fā)生骨質(zhì)增生導致局部疼痛,而長期從事重體力勞動或劇烈運動的人群,關(guān)節(jié)過度磨損,也會增加骨質(zhì)增生引發(fā)局部疼痛的風險。
二、局部腫脹
當骨質(zhì)增生刺激周圍組織時,可能會引起局部腫脹。例如膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,除了疼痛外,關(guān)節(jié)周圍可能會出現(xiàn)腫脹,這是因為增生的骨質(zhì)刺激滑膜,導致滑膜炎癥,滑膜分泌增多,進而引起關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹。脊柱部位的骨質(zhì)增生如果刺激周圍軟組織,也可能導致局部腫脹,但相對關(guān)節(jié)部位可能不太容易被察覺。女性在更年期后,由于體內(nèi)激素水平變化,骨質(zhì)流失等原因,更容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生相關(guān)問題,包括局部腫脹情況;兒童一般較少發(fā)生骨質(zhì)增生,但如果有先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常等特殊病史,也可能出現(xiàn)類似情況,但較為罕見。
三、活動受限
由于疼痛和局部結(jié)構(gòu)的改變,骨質(zhì)增生患者會出現(xiàn)活動受限的情況。以頸椎骨質(zhì)增生為例,嚴重時頸部活動會受到限制,轉(zhuǎn)頭不靈活,不能自如地左右轉(zhuǎn)頸或后仰等;膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者,膝關(guān)節(jié)活動范圍會減小,下蹲困難,行走時可能出現(xiàn)跛行等情況。長期伏案工作的人群頸椎骨質(zhì)增生發(fā)生率相對較高,容易出現(xiàn)頸部活動受限;運動員等長期高強度運動的人群,關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生后活動受限的問題可能會較早出現(xiàn),影響運動表現(xiàn)。
四、麻木、肌肉萎縮等
某些部位的骨質(zhì)增生還可能壓迫周圍神經(jīng),導致相應的癥狀。比如頸椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時,除了頸部疼痛外,還可能出現(xiàn)上肢麻木,嚴重的可能會導致上肢肌肉萎縮。腰椎骨質(zhì)增生如果壓迫神經(jīng)根,會引起下肢麻木、疼痛,長期麻木疼痛可能會導致下肢肌肉萎縮。年齡較大、長期不良姿勢的人群更容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)的情況;有腰椎間盤突出等基礎病史的人群,再合并骨質(zhì)增生,神經(jīng)受壓的風險會增加。
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