髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征怎么檢查問
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征怎么檢查
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
體格檢查包括髖關(guān)節(jié)撞擊試驗和單腿下蹲試驗,分別用于初步判斷髖關(guān)節(jié)是否有撞擊問題及輔助判斷髖關(guān)節(jié)功能是否異常;影像學(xué)檢查有X線、CT、MRI,X線可初步觀察骨骼結(jié)構(gòu),CT能更清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié),MRI可觀察軟組織情況,均有助于診斷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
1.髖關(guān)節(jié)撞擊試驗
內(nèi)容:醫(yī)生會讓患者仰臥,然后對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行特定的活動操作,比如屈曲內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)等。通過這個操作來檢查是否存在髖關(guān)節(jié)撞擊的情況,若出現(xiàn)疼痛等不適則可能提示髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。不同年齡、性別患者由于身體結(jié)構(gòu)和日?;顒恿康炔町?,該試驗的表現(xiàn)可能會有所不同,例如長期從事劇烈運動的人群髖關(guān)節(jié)周圍組織可能更發(fā)達(dá),試驗時表現(xiàn)可能不典型,但原理是相同的。
意義:初步判斷髖關(guān)節(jié)是否存在撞擊相關(guān)問題。
2.單腿下蹲試驗
內(nèi)容:讓患者單腿站立并慢慢下蹲,觀察髖關(guān)節(jié)的活動情況以及是否有疼痛等表現(xiàn)。對于兒童來說,由于骨骼肌肉發(fā)育尚未完全成熟,進(jìn)行該試驗時需輕柔操作;女性在孕期或產(chǎn)后身體結(jié)構(gòu)可能發(fā)生變化,進(jìn)行此試驗時要考慮到身體的特殊狀態(tài)。
意義:輔助判斷髖關(guān)節(jié)功能是否異常,有助于排查髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
影像學(xué)檢查
1.X線檢查
內(nèi)容:包括髖關(guān)節(jié)正位、蛙式位等投照方式??梢猿醪接^察髖關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu),如股骨頭頸交界處的形態(tài)、是否存在骨贅等情況。不同年齡患者的正常髖關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)有差異,兒童髖關(guān)節(jié)骨骺尚未完全閉合,與成人有明顯不同;老年人可能存在骨質(zhì)增生等生理性改變,會影響對髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征相關(guān)表現(xiàn)的判斷。
意義:發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)的大致異常情況,是初步篩查的常用手段。
2.CT檢查
內(nèi)容:能更清晰地顯示髖關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),對于股骨頭頸交界處的骨贅、髖臼的形態(tài)等細(xì)節(jié)觀察更準(zhǔn)確。例如可以精確測量髖臼前傾角、后傾角等指標(biāo),還能發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的骨質(zhì)異常。在兒童中進(jìn)行CT檢查時要注意輻射劑量的控制;對于有腎功能不全等病史的患者,要謹(jǐn)慎選擇CT檢查,因為造影劑可能對腎功能有影響。
意義:為診斷髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征提供更詳細(xì)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)信息。
3.磁共振成像(MRI)檢查
內(nèi)容:可以觀察髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況,如盂唇是否損傷、軟骨是否有病變等。對于不同年齡患者,MRI對軟組織的顯示效果有所不同,兒童的軟組織信號與成人有差異;女性在哺乳期等特殊時期進(jìn)行MRI檢查一般不受影響,但仍需遵循醫(yī)療操作規(guī)范。
意義:有助于發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征導(dǎo)致的軟組織損傷等情況,是診斷該疾病的重要影像學(xué)手段之一。
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