脊髓型頸椎病有什么癥狀問
脊髓型頸椎病有什么癥狀
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張立主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院 向他提問
脊髓型頸椎病可引發(fā)運動障礙、感覺障礙、大小便功能障礙及反射異常等表現(xiàn)。運動障礙有下肢無力、發(fā)緊、行走異常及上肢麻木、疼痛、無力、精細動作受限;感覺障礙包括軀體及肢體感覺異常;大小便功能障礙早期有無力、控制困難,晚期可致失禁;反射異常有病理反射(如霍夫曼征陽性)及深反射改變(亢進或減弱等),不同人群表現(xiàn)因個體差異有別,相關(guān)人群需重視相關(guān)癥狀及時就醫(yī)。
上肢癥狀:部分患者會出現(xiàn)上肢麻木、疼痛、無力,精細動作受限,如持物不穩(wěn)、寫字不靈活等。上肢癥狀的出現(xiàn)與脊髓受壓累及上肢神經(jīng)有關(guān),長期不良姿勢(如長期低頭看手機、電腦)的人群,頸椎退變加速,更易引發(fā)上肢運動功能異常。
感覺障礙
軀體感覺:患者可能出現(xiàn)軀體感覺異常,如頸部、肩部、背部等部位的麻木、疼痛或感覺減退,范圍可逐漸擴大。不同年齡人群因頸椎退變程度和基礎(chǔ)健康狀況不同,感覺障礙的起始和進展速度有差異,一般年齡越大、頸椎退變越嚴重者,感覺異常出現(xiàn)概率及程度可能更明顯。
肢體感覺:下肢可能有麻木、發(fā)冷等感覺,上肢也可能出現(xiàn)類似異常,感覺障礙的出現(xiàn)是脊髓型頸椎病神經(jīng)受壓后的常見表現(xiàn),與神經(jīng)傳導通路受影響相關(guān),有頸椎病史或頸椎長期勞損者需警惕感覺障礙的發(fā)生。
大小便功能障礙
早期表現(xiàn):病情嚴重時可出現(xiàn)大小便功能障礙,早期可能有大小便無力、控制困難等表現(xiàn),如排尿躊躇、排便費力等。這是因為脊髓受壓嚴重影響到控制大小便的神經(jīng)功能,老年患者或原本有前列腺增生等泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者,出現(xiàn)大小便功能障礙時更需及時就醫(yī)評估頸椎病情,避免因病情延誤導致更嚴重的二便功能紊亂。
晚期表現(xiàn):隨著病情進一步發(fā)展,可能出現(xiàn)大小便失禁等嚴重情況,嚴重影響患者生活質(zhì)量,此時需要家人給予更多照護,幫助患者進行二便管理,同時積極就醫(yī)尋求治療緩解病情進展。
反射異常
病理反射:可出現(xiàn)病理反射,如霍夫曼征陽性等?;舴蚵鳈z查時,檢查者用拇指快速彈撥患者中指指甲,若出現(xiàn)拇指內(nèi)收其他手指屈曲等表現(xiàn)為陽性,提示脊髓有病變。不同年齡段人群霍夫曼征陽性的意義可能不同,對于有頸椎不適的人群,若出現(xiàn)霍夫曼征陽性需進一步評估頸椎脊髓情況,有頸椎外傷史或長期頸椎勞損者更應(yīng)重視該反射異常。
深反射改變:還可能出現(xiàn)深反射亢進或減弱等改變,深反射包括膝反射、跟腱反射等,其異常與脊髓受壓導致神經(jīng)反射通路紊亂有關(guān),年齡較大、頸椎退變明顯者深反射異常的發(fā)生率相對較高,需通過專業(yè)神經(jīng)檢查來明確反射情況以輔助診斷脊髓型頸椎病。
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