闌尾炎有可能引起腰痛，分為牽涉痛和炎癥波及周圍組織累及腰部兩種情況；不同人群闌尾炎致腰痛有不同特點(diǎn)，兒童易被忽視、成年人需重視自身癥狀、老年人癥狀隱晦易掩蓋病情；腰痛伴疑似闌尾炎表現(xiàn)需通過觀察癥狀發(fā)展、體格檢查（重點(diǎn)查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)）、輔助檢查（血常規(guī)、腹部超聲或CT）來鑒別。

牽涉痛：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎初期，疼痛多表現(xiàn)為臍周或上腹部牽涉痛，部分患者可感覺腰痛，但此時(shí)疼痛主要還是以上腹部或臍周為主，隨著病情發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。例如，有研究表明約15%-20%的闌尾炎患者在早期會(huì)出現(xiàn)腰痛等牽涉痛表現(xiàn)。

炎癥波及周圍組織累及腰部：當(dāng)闌尾炎癥較重，如出現(xiàn)化膿、穿孔等情況，炎癥可能蔓延至右側(cè)腰部的腹膜后組織，刺激周圍神經(jīng)引起腰痛。這種情況下，除了腰痛外，往往還伴有右下腹明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張等典型闌尾炎體征，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

不同人群闌尾炎致腰痛的特點(diǎn)及應(yīng)對

兒童：兒童闌尾炎癥狀可能不典型，發(fā)生腰痛時(shí)更容易被忽視。兒童闌尾壁薄，穿孔發(fā)生率高，一旦闌尾炎癥波及腰部組織導(dǎo)致腰痛，病情進(jìn)展往往較快，需密切觀察其右下腹體征及全身表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、有無高熱等，及時(shí)就醫(yī)。

成年人：成年人相對能較明確表述癥狀，但也需注意自身疼痛特點(diǎn)，若右下腹有典型癥狀同時(shí)伴有腰痛，應(yīng)及時(shí)就診，因?yàn)殛@尾炎穿孔等嚴(yán)重情況在成年人中也可能發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響健康。

老年人：老年人反應(yīng)相對遲鈍，闌尾炎癥狀可能不典型，腰痛表現(xiàn)可能更隱晦，同時(shí)老年人常合并其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，闌尾炎導(dǎo)致腰痛時(shí)更易掩蓋病情，需要更加細(xì)致地評(píng)估，警惕闌尾炎引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷。

腰痛伴疑似闌尾炎表現(xiàn)的鑒別要點(diǎn)

觀察癥狀發(fā)展：留意腰痛與右下腹疼痛出現(xiàn)的先后順序，闌尾炎導(dǎo)致的腰痛多是在右下腹疼痛基礎(chǔ)上或之后出現(xiàn)腰部牽涉痛或炎癥波及后的腰痛，而其他原因引起的腰痛一般不會(huì)伴隨典型闌尾炎的右下腹癥狀。

體格檢查：重點(diǎn)檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）有無壓痛、反跳痛、肌緊張，這是判斷是否為闌尾炎的重要體征，若麥?zhǔn)宵c(diǎn)有陽性體征，結(jié)合腰痛需高度懷疑闌尾炎相關(guān)情況。

輔助檢查：進(jìn)行血常規(guī)檢查，闌尾炎患者常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；腹部超聲或CT檢查可幫助明確闌尾情況，如是否腫大、周圍有無滲出等，對于判斷是否因闌尾炎癥導(dǎo)致腰痛有重要價(jià)值。